也许这不是足底筋膜炎，而是脚后跟脂肪垫综合征
2021年6月18
你的脚后跟痛吗?你觉得是足底筋膜炎吗?也许不是，这可能是另一种脚跟疼痛;脚后跟脂肪垫综合症
足底筋膜炎和足跟脂肪垫综合征有什么区别?
如图所示，这两个结构都位于脚跟的同一区域，而足底筋膜(如足底腱膜)被脂肪垫覆盖。
足底筋膜附着于脚趾，形成足的内侧(纵向)弓。提供内弓的静态支撑和动力减震。
脚垫的主要功能是在脚跟撞击时(行走时脚跟接触)吸收压力。
虽然足跟脂肪垫和足底筋膜都可能是足跟疼痛的来源，但其成因、临床症状和体征以及治疗方法各不相同。
足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜过度使用的一种情况。
- 促成因素：它常见于足部畸形，如扁平足(低弓足)或高弓足(高弓足)。这种畸形会导致行走时筋膜过度紧张，从而引起疼痛。其他可能导致筋膜压力增加的危险因素包括不合适或不支持的鞋子、踝关节灵活性降低、肥胖和与工作相关的负重。
- 临床症状:典型的临床症状;足底筋膜肿胀，可通过超声检查确诊。足底筋膜炎的典型症状是逐渐出现的，疼痛更多地发生在脚跟内侧。进一步的症状是脚后跟内侧的急性压痛，足底筋膜紧绷和筋膜伸展时的疼痛。尤其是早晨或休息后的第一步是痛苦的。疼痛似乎在几分钟后就会减轻，随着一天的进行和时间的增加，疼痛又会回来。
- 管理：由于足底筋膜的紧绷会导致疼痛，治疗包括伸展和按摩来放松紧绷的筋膜和小腿肌肉。其他管理包括避免加重活动(例如穿高跟鞋)，冷疗法(R.I.C.E)，消炎药，用绷带来缓解疼痛，最后是加强在疼痛过程中削弱的小腿肌肉。保守治疗后仍有症状的患者可能需要手术治疗。
脚后跟脂肪垫综合征
足跟脂肪垫综合征通常是由于脂肪垫的弹性降低。从高处摔到鞋跟上，或者长期使用不合适的鞋跟，也会导致鞋跟疼痛。
- 促成因素：年龄和体重的增加会降低脂肪垫的弹性。
- 临床体征和症状:与足底筋膜炎相比，与脂肪垫有关的脚后跟疼痛在脚后跟的外侧感觉更强烈，尤其是当脚后跟负重时(脚后跟撞击)。核磁共振检查会发现脂肪垫的变化，有肿胀的迹象。
- 管理:治疗的目的是通过避免加重的活动来卸载脚跟。在急性情况下，应应用R.I.C.E.规则(休息冰压缩抬高)，并给予消炎药。进一步的治疗包括胶布，使用硅胶鞋跟垫和使用合适的鞋子。
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引用:
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- Thomas, JL, Christensen, JC, Kravitz, SR, Mendicino, RW, Schuberth, JM, Vanore, JV, Weil, LS, Zlotoff, HJ, Bouche, R & Baker, J 2010，´足跟痛的诊断和治疗:临床实践指南2010年修订版足踝外科杂志，第49卷第1-19页。
