美容腹
就在你认为怀孕期间有足够的检测量的时候;这篇文章告诉你，关注这个问题是多么的重要美容腹(DRA)或者通常简称为分离。
它会影响一长串的次要问题，不仅仅是产后妈妈肚子的外观和整体色调。
什么是腹直肌分离?
腹直肌分离(DRA)是在腹壁的腹直肌白线的中线分离。中线间隙可触到的超过2.5厘米的间隙或用力时可见的突起，被认为是分离。
腹直肌分离通常发生在脐周围，但也可发生在剑突和耻骨之间的任何地方。
这是由于母体激素变化和子宫生长增加的张力导致腹部肌肉伸展无力。腹直肌分离在妊娠期间可不同程度地发生，在产后可能不会自行缓解。
的症状腹直肌分离
腹直肌分离看起来像一个山脊，从腹部中部向下延伸。它从剑突的底部延伸到脐和耻骨，并随着肌肉紧张而增加。
DRA通常出现在多次怀孕的女性中，导致反复拉伸肌肉。额外的皮肤，以及腹壁前部的软组织，可能是妊娠早期这种情况的唯一迹象。
腹直肌分离通常出现在妊娠中期。它的发病率在妊娠晚期达到高峰，在产后期间保持较高水平。
怀孕后期
怀孕子宫的顶部经常被看到从腹壁中凸出。在一些严重的病例中，可能会看到未出生婴儿的部分轮廓。因此，这种现象在多胎母亲中更常见，因为白线反复拉伸。
非运动孕妇腹直肌分离的发生率和大小比运动孕妇大得多。
最终，这种腹直肌的分离会导致一系列的问题。
动态稳定
如果没有腹肌通常提供的动力稳定，腹壁的无力会危及躯干的稳定性和灵活性;有助于背部疼痛，危及姿势，盆底功能障碍，疝，美容缺陷和阴道分娩。
背部和/或盆腔疼痛是腹直肌分离最常见的表现。
回顾性研究2007年由Spitznagle等检查的流行美容腹urogynecological患者人群中发现66%的患者美容腹有支持相关的盆底功能障碍(SPFD)压力性尿失禁的诊断,粪便尿失禁和盆腔器官脱垂。
诊断腹部分离
超声(实时超声成像)是一种精确的方法来测量脐以上和脐水平的直肌分离。然而，卫生提供者可以进行快速触诊测试来评估DRA。
在放松的腹部很难发现分离。斜卧时轻微抬起头需要腹直肌收缩，可以评估腹直肌分离。在腹部有一小段中线，大约一到两指宽，这在大多数怀孕后很常见，不是问题。但如果中线的间隙是:
- 超过2.5指宽
- 不会因为病人收紧腹部而萎缩还是
- 在她的中线处突出的一个小丘
那么她可能患有DRA，在锻炼和其他活动时需要采取一些特别的预防措施。
如果你能将两根或更多的手指(以宽度方向)插入脐上方的空间，则出现分离。在腹部进一步收缩时，间隙应该会缩小。然而，如果仍有大于1指宽的间隙，则为正腹直肌分离。
这种测试通常用于产后妇女检查腹直肌的完整性;虽然必须强调的是，这项测试只能在剖宫产妇女的切口愈合后，即手术后大约6-10周进行。
分离的保守管理
保守治疗，如由a理疗师或熟悉腹直肌分离的卫生保健专业人员通常是干预的第一线。
这些演习旨在加强深层核心肌肉；比如腹横肌和盆底肌。
腹部运动不当会导致腹内压力增加，这种力量可能会导致进一步的直肌分离和伴随的隆起/疝恶化。
监测半径标注
因此，在开任何腹部运动处方之前，监测腹膜透析(以及疝气)是很重要的。
不合适的腹部运动包括仰卧起坐、直腿抬高、普拉提运动(即“百举”)，特别是躯干旋转活动，如针对斜腹的交叉仰卧起坐，会过度拉伤腹部。
显然，核心肌肉无力导致骶髂关节力量闭合不足，导致骨盆不稳定，最终导致腰背和髋关节疼痛。
在最坏的情况下，这种直肌分离可能导致疝气。因此，一旦确诊分离，要求女性患者在分娩后2 - 3周内与理疗师进行初次预约。
随访时间间隔为2、3或4周，具体取决于:i)患者腹部肌肉的状况，ii)患者理解锻炼计划的能力，以及iii)患者随访的依从性。
首次访问
首先，指导患者正确的身体力学，其次，正确的姿势，第三，适当的分离直腹运动来激活腹部肌肉，最后，适当的运动来重新接近直腹而不增加腹内压力。
在每次随访中，患者教授i)再训练腹部肌肉组织的同心和偏心控制，ii)模拟腹部肌肉组织在躯干稳定中的功能作用。
在随后的访问中，我们也会就家庭和社区的体育活动和运动提出建议。可能建议使用辅助的腹部支撑/夹板。
当分离闭合或连接在一起时，病人就出院了。
预后
病人通常恢复得很好。在大多数情况下，直肠分离通常在产后6周到3个月自行愈合。然而，腹直肌的分离也可能在妇女分娩后长期存在。
如果DRA没有恢复，可能需要进一步的干预。特定的治疗性运动可能有助于改善这种状况。在某些情况下可能会发生脐疝。如果有疼痛，可能需要手术。
一般来说，只有在发生疝气时才会出现并发症。
结论
腹直肌分离的女性年龄更大，胎次更大，有双胞胎，更大的婴儿，并且剖腹产。研究表明，早期恢复可能与低胎数、单胎出生、体重增加到35磅以下、婴儿出生体重<3.7公斤、怀孕前、期间和之后的活动水平增加有关。
临床上，良好的治疗依从性和早期开始治疗也可促进康复。因此，预防措施，如妊娠期和产后期间对所有母亲进行常规筛查/诊断和随后的分离管理，从长远来看可能是有益的。
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