个案研究:痉挛性斜颈及物理治疗乐动体育汇

痉挛性斜颈(ST)又称痉挛性斜颈颈部肌张力障碍是一种综合征，其中颈部合同的肌肉不由自主。这导致非自愿扭动，转弯或头部和颈部的倾斜。这些收缩可能持续。他们也可能会出现痉挛。ST通常伴随着疼痛。据说，ST发生是由于大脑功能障碍的结果。不过，确切原因到大脑的神经系统是如何出现差错仍然不明。

有各种各样的已证明在缓解症状的治疗方案。这些包括肉毒杆菌毒素注射，应力降低技术和理疗。乐动体育汇下面的案例说明理疗在ST的管理，我们的一位客户的作用。乐动体育汇

背景

X先生是一位38岁的演讲稿撰写人，整天伏案工作。两年前，他开始感到颈部疼痛，并伴有肌肉痉挛，导致他的颈部旋转，侧身向左肩弯曲。颈部疼痛和肌肉痉挛导致他的上背部僵硬和酸痛。他报告说压力和缺乏休息加重了他的病情。由于睡眠不好，他的症状变得更加频繁和强烈。 他发现这艰苦的为长时间在电脑前工作。长期的痉挛和疼痛限制了他颈部的活动范围。

X先生经医生诊断为颈椎肌张力障碍。他尝试了不同的药物和干预措施。包括注射肉毒杆菌素和放松疗法。当他的症状持续时，他的神经科医生建议他进行物理治疗。乐动体育汇

在他给我们的诊所初次访问，我们确定的主要目标是疼痛管理。他希望能够更好地管理他的痛苦，使他能够得到高质量的睡眠。

医学史

X先生有失眠和高血压病史。10年前他卷入了一起交通事故。他从自行车上摔了下来，摔在了后脑勺上。然而，当时他的颈部并没有明显的损伤或疼痛。

家族病史

他的哥哥在40岁时(2年前)被诊断为宫颈肌张力障碍。

身体检查

对体检，X先生有一个不对称的姿势。他的身体和头部是从对他的左中线偏离了。他有一个提升的右肩。触诊时，他的左sternocledomastoid，scalenes，斜方肌，肩胛提肌和头夹肌肌肉更嫩紧比右侧。他在他的头部运动灵巧的损失。他的头呈现出平稳的运动时，他搬进了左旋转，右侧弯曲。

颈椎和胸椎关节的被动生理椎间活动在颈椎中到胸椎中受到限制。仰卧位时，随着肌肉的放松，颈椎的质量和活动范围有了改善。

乐动体育汇理疗诊断

X先生被诊断为痉挛性斜颈伴继发性关节僵硬和姿势改变。

治疗计划

1. 减少肌肉痉挛。我们选择使用湿热疗法来改善受影响肌肉的血液循环。热有助于肌肉的放松。热处理和深层组织释放相结合的目的是降低神经冲动对肌肉的刺激。
   
2. 为了减少肌肉紧张。使用颈部肌肉拉伸软组织动员技术。研究表明，这种具有更优的结果正常静态的伸展。
   
3. 为了减少关节僵硬。用温和的联合动员和操纵来实现的。椎骨温和动员从中间向颈胸正中应用于帮助正常运动的关节回报。颈椎肌肉，韧带和神经系统的动态平衡取决于在脊柱自行。脊柱动员和尤其操纵是一种有效的治疗伸展软组织，刺激神经系统，增加血管供应，减少肌肉紧张和炎症。
   
4. 以减少胸椎T10水平向左侧的侧屈 这是减少他的脖子补偿策略来保持他的眼睛在夷为平地的位置通过激活不等边三角形和一侧胸锁乳突肌。 联合动员、软组织伸展运动促进正确的横向弯曲被利用来实现这一目标。
   
5. 为了改善异常的头部和背部的姿势和颈部运动灵巧。这是通过规定这些家庭练习来实现：
   • 在运动中激活他的深颈屈肌。
   • 通过镜子进行视觉反馈
   • 单腿活动
   • 背部和颈部伸展
   • 颈部运动阻力

这些演习表明，以帮助他运动时减少他的颈部肌肉痉挛。

治疗结果

经6次物理治疗后，X先生颈部疼痛消失。乐动体育汇第二次治疗后，他睡得更好了。经过两个月的物理治疗干预，X先生的背乐动体育汇部和颈部姿势开始改善。他的背部和颈部姿势现在很少偏离中线。他还报告说，他能够转动他的头，以减少抽动。

激活颈深部屈肌

在我们的X先生的病情管理的过程中，我们注意到，其在被激活加上运动他的颈深部屈肌练习趋于完善他的头部移动的平滑。一个这样的演习将头部与墙壁做颈部旋转之间的球靠墙站着。我们的目标是发挥对球施加足够的压力，而不运动过程中的跌落。

到目前为止，这样的锻炼已经显示出减少运动时颈部肌肉痉挛的潜力，从而使他能够平稳地移动和控制头部。这些运动似乎对减少运动中肌肉痉挛有更长的延续性效果。通过激活他的深颈屈肌，不仅改善了颈椎关节的稳定性，而且还导致了屈肌的相对增加。

在中和上颈椎该增加的弯曲减少了小面关节压缩从而减轻疼痛。作为疼痛刺激被接收和由基底神经节处理，由疼痛引起突触的变化可能导致在第一位置的异常生理学基础张力障碍。因此作为疼痛挑衅减小，输入到基底节降低从而可能降低他的肌张力障碍（Dauer等人，1998）的影响。

从我们的观察，他总是能够激活他的颈深部屈肌更好每当他胸锁乳突肌不太兴奋。这始终是有效地通过宫颈动员实现。这种现象由斯特林等人（2001）所做的一项研究的支持。在这项研究中，他们调查了颈椎动员对颈深部屈肌的影响。观察到EMG活动浅表肌肉SCM的减少。这导致增加颈深部屈肌活动。

减少姿势偏离中线

我们还注意到，通过做颈部活动，单腿平衡，我们能够从中线减少他的姿势的偏差。然而，这些套练习只有在运动后改善短矣。我们认为，在执行单腿平衡，我们可以刺激他的前庭系统这反过来可能会减少他的颈部肌肉的兴奋性。这是并发与Rosengran和Colebatch（2006）研究了谁在颈肌张力障碍患者前庭刺激效果的调查结果。结果发现，前庭刺激可以减少在颈部肌张力障碍颈部肌肉活动，并给予对症缓解。

综上所述，随着康复训练的认识日益加深，理疗能够提供既缓解症状和痉挛性斜颈进行更好的管理。乐动体育汇

参考文献：

1. 威廉·T的Dauer，罗伯特·伯克，保罗·格林和斯坦利·法恩。在临床特征电流的概念，特发性aetiologyand颈部肌张力障碍的管理。脑（1998），121，547-560
2. 罗森格 莎莉m和COLEBATCH James g .颈肌张力障碍对声学和电前庭刺激。运动障碍 (2006),1495 - 149
3. 斯特林男，Jull G，赖特A.宫颈动员：对疼痛并发效应，交感神经系统活性和运动活性。手动疗法（2001），6（2），72-81。