椎基底动脉供血不足:导致颈部“破裂”

在新加坡，人们偶尔享受一下脖子上的裂缝是很常见的。在过去的好日子里，在如今几乎绝迹的印度理发店里，这是一种特别的剪发方式。也有一些人会光顾一些提供“骨裂”服务的按摩店或“中国唤醒”店。

有些人这样做是因为他们喜欢颈部的松弛。其他人这样做是因为他们被告知这样做是很好的保养，以保持脖子放松。

但他们往往没有意识到自己面临的严重风险。确切地说是椎基底动脉供血不足（VBI）或椎基底动脉缺血的风险。VBI是大脑后部血流的暂时性减少。

换句话说(打、击等的)一下。

机械原因

血凝块会导致VBI，以及其他形式的中风。是由于胆固醇或其他原因导致的血管狭窄导致了动脉血流的减少。一个不太常见的原因是机械力，尤其是在颈部区域，对verteravig动脉施加压力，或者在更糟的情况下，严重的情况下，尤其是颈部在其末端破裂。如果技术拙劣且不精确，也就是有很多裂缝而不是只有一个裂缝，那么就会有危险。这会对动脉造成很大的牵引力，可能导致血管破裂或阻塞。更多解剖细节见图。

还要注意的是，这个“开裂”或者操纵本文指的是颈部的手法。一般认为操作胸椎或腰椎是安全的，也就是中背部和下背部。在操作颈椎之前，医生应该首先对VBI症状进行测试。

手法操作导致椎基底动脉供血不全的频率是多少?

摘要椎基底动脉意外(VBA)的发生率因报告较少而难以准确确定。一项研究回顾了已发表的文献，发现发病率从每2万名患者1例到每100万名颈椎操作患者1例不等¹。为了了解这些数字，2009年美国的航空旅行，每100万英里飞行中有0.0036起事故，每100万飞行中有2.55起事故²。

无论实际发病率如何，人们都应该清楚其风险，并且应该有选择地应用颈椎手法。颈椎推拿在颈部相关疾病的特殊治疗中占有一席之地^3.。但通常需要记住的是，还有其他的治疗方法，长期来看可能更有效，但短期内不会缓解。

有趣的是，尽管存在椎基底动脉供血不全(VBI)的风险，但有越来越多经验丰富的资深临床医师倾向于尽量减少颈椎手法的使用，而选择其他治疗方法。

参考

1. 阿森德尔夫特·韦杰，鲍特·利姆，刀童副教授。脊柱手法的并发症：文献综述。J家Pract。1996;42:475 - 480。(Medline)
2. 表6。1990年至2009年美国航空公司在14 CFR 121下运营的事故、死亡人数和费率，定期服务（航空公司）NSTB航空事故统计
3. 澳大利亚推拿理疗师使用高速和低速颈椎推拿治疗程序，G.Jull，澳大利亚物理治疗杂志2002年第48卷：189-193乐动体育汇
4. Ernst E（2002年1月）。脊柱操作:安全性不确定。医疗协会166（1） ：40–1