膝关节疼痛：脂肪垫发炎或霍法综合症

脂肪垫刺激（霍法综合症）是膝关节功能障碍的广泛伞导致膝前​​痛下下降的条件。它是疼痛转诊到前内侧膝盖的潜在来源和疼痛的膝骨关节炎的来源。

由于脂肪垫及其周围结构的邻近，脂肪垫刺激的症状常被误认为是髌骨股骨疼痛综合征或髌骨肌腱炎。

然而，有迹象和症状是唯一的个人与脂肪垫刺激，允许诊断这种情况。

这是一个相当简单的条件来对待，一旦准确诊断，只要致病因素进行识别和管理。

乐动体育汇物理治疗包括局部冷冻治疗、贴敷、局部肌肉柔韧性及强化运动、纠正下肢生物力学以减轻症状。

损伤机制

的丰富的神经支配的脂肪垫可以由于直接外伤到膝盖的前方面或随着时间的推移过程中变恼火。

当髌骨的下极向后倾斜，过度地导致下面的脂肪垫受到撞击时，就会产生慢性刺激。这通常是膝盖过度伸展的结果。

在这样的客户端，股骨，胫骨，髌骨和四腱之间被挤压过伸和前髋部旋转造成的脂肪垫的组合效果。

这个反复发作会导致肿胀和脂肪垫从髌骨导致脂肪垫的进一步刺激设立提高冲击的恶性循环的炎症。

症状和体征

患者可出现急性或慢性的急性腹痛。

病人往往会抱怨疼痛行走，长时间站立，穿高跟鞋，其实是把自己的膝盖充分伸展的任何活动。

脂肪垫撞击的临床症状

检查发现，存在这样也触诊招标红外髌骨区明显肿胀或浮肿。

相反，如果髌骨的下极向上翘起并远离热垫，则患者会有明显的缓解，这是通过向后推髌骨的上边界实现的。这有一个拉锯的效果，随后抬起膝盖骨的下极。这减轻了脂肪垫从膝盖骨的直接压力，缓解症状。

膝盖过度伸展容易使膝盖受到脂肪垫的撞击。前骨盆倾斜是观察到的妇女穿高跟鞋。这种生物力学的姿势会使膝盖过度伸展，也会缩短股四头肌，尤其是股直肌。收紧的股四头肌向上牵拉髌骨，使下极向后倾斜。如果髌骨肌腱被拉紧，特别是在病人出现已存在的髌骨肌腱病变的情况下，后移位会增加。难怪脂肪垫刺激可以隐藏在背后的肌腱病。

因此，值得考虑的生物力学因素可能使一个人倾向于这种情况是膝递归，骨盆前倾斜，紧股四头肌。

脂肪垫的鉴别诊断

脂肪垫的冲击可以被误认为是在因为疼痛部位的第一眼髌骨肌腱。后者倾向于通过弯曲膝盖产生对肌腱的触诊局部疼痛。这表面上在弯曲位置的膝盖来完成。

疼痛从脂肪垫不能作为在该位置容易触及除非触诊是深上肌腱的任一侧。

强调与电阻髌骨肌腱股四头肌，例如做深蹲，再现疼痛肌腱。穿着髌腱带增加了痛苦的脂肪垫，但带来的救济髌骨肌腱。

霍法的测试是一个有用的诊断测试其涉及触诊下文髌骨区域疼痛。病人是会收缩股四头肌。这增加了四腱中的张力，和限制访问该脂肪垫中。疼痛的减少可能指向脂肪垫发炎了髌骨肌腱炎。

如果采用四肌肉激活疼痛加剧，这可能是更指示的髌骨肌腱状况。

管理发炎脂肪垫

肿胀的管理

炎症性脂肪垫的最初治疗是控制肿胀和炎症。每天2-3次，每次15-20分钟。这是做一个小时左右的间隔，特别是在一天结束的时候。使用消炎凝胶进行离子透入治疗性超声也有助于消肿。一旦肿胀消退，这种情况就容易处理得多，因为复发性撞击的机会就少了。

大坪

通常使用的胶带技术涉及抬起下极卸载脂肪垫和防止冲击。如在上面的照片中所示，髌骨的内侧和外侧边界斜向上拉至优吊索髌骨。优越的边框将被录音水平跨越。这是从倾斜的脂肪垫下极了。这提供了机械救济脂肪垫，给它医治的环境。所述带可以限制运动的膝盖范围而是能够实现功能范围内。根据不同的情况，物理治疗师可以决定使用松紧带 - 样肌内效磁带 - 而不是硬的带卸载脂肪垫。

大坪技术来防止膝关节过伸过多也是一个有用的选项。这尤其是在损伤的急性期。这将有助于减少个别症状，这使得待处理的其他因素。

拉伸

患者也将通过四头肌的拉伸政权放，特别是股直肌。这部分有助于膝盖的前骨盆倾斜和过伸。肌筋膜释放技术可以应用到股四头肌和髌腱。这将有助于在卸载下极。手动技术有助于释放，否则将无法有效地单独拉伸发布的紧结缔组织。

强化

逐步加强股四头肌(特别是在0-15度范围内)脂肪垫刺激，重点肌肉控制和协调将规定。这将有助于髌骨跟踪，减少功能任务中的过度伸展，并为膝关节提供机械支持。

生物力学

除了治疗局部炎症和调整髌骨外，生物力学因素也需要关注。建议避免穿高跟鞋。这是因为穿高跟鞋时脚尖的位置会促使膝盖过度伸展，而骨盆会向前倾斜。

Hodges等人发现，在脂肪垫疼痛改变电机控制的时升降楼梯股四头肌。如果没有股四头肌的适当控制，不稳定的膝关节会经过虽然增加的负载。为股四头肌肌力训练应包括稳定的培训，提高对股四头肌的控制和协调。

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参考

布鲁克纳P和汗K（2004）临床运动医学。第二版膝前疼痛。麦格劳 - 希尔。24章第480-481。

Hodges PW, Mellor R, Crossley K, Bennel K，向髌下脂肪垫注射高渗盐水引起的疼痛及对股四头肌协调的影响。关节炎护理与研究2009。第6卷:第1期:70-77页