鞭笞相关疾病:非药物治疗方案综述

在新加坡的道路交通事故数量在过去几年稳步增长。一共有14,995道路交通事故10000个工伤被记录在2008年有了这样的数字，我们可以期待在鞭打相关疾病和伤害的增加，其中家庭医生将是第一个被叫做。本文将讨论常见的治疗方案为颈部扭伤和研究的这些治疗方法的疗效。

颈椎过度屈伸损伤从0渐变到4由魁北克任务组（见表）所定义的。患者1 - 3年级患内症状最有可能从GP寻求建议。

常见的投诉，包括在肩上或手臂僵硬和颈部疼痛，头痛，吞咽困难，有时疼痛。广泛的研究，近年来已进行了确定，对于本组患者提供阳性结果的处理。虽然只有少数的治疗有一致的结果，但它仍然提供了实现的最好的结果了挥鞭患者的准则。

推荐的治疗方法

作为通常的

“像往常一样行动”是一种鼓励病人在疼痛限度内继续正常活动的策略。这在鞭打的早期阶段尤其重要，以避免恐惧逃避行为的发展。

有强有力的证据表明，像往常一样行事会带来积极的结果。两项随机对照试验比较了正常治疗与其他形式的治疗，如项圈和积极干预。在whiplash之后的六个月，像往常一样行动的人，表现得更好。这比那些戴着项圈，有时间休息的人要好。这在疼痛、头痛、僵硬、注意力集中和记忆力方面特别明显。

行使

有证据表明，进行ROM和肌肉再教育运动，以恢复适当的肌肉控制和支持颈部是有益的鞭打损伤后。如果在建议的基础上再开一个个性化的程序，这是有效的。然而，目前还不清楚哪种特定的运动对鞭打伤最有益。

动员

动员被定义为低档/速度，或大或小振幅的被动运动技术或颈部运动和控制的患者的范围​​内“神经 - 肌肉”技术。在有些情况下只有动员技术被用于治疗疾病挥鞭很少调查研究。与没有治疗时调动地方与其它治疗中的研究表明在长期的利益没有什么区别。然而，有强有力的证据支持在急性期使用动员（0-2周损伤后）。

操纵

操纵指的是对脊柱关节施加局部的高速低振幅推力。研究表明，单独使用手法并不能使挥鞭伤后的患者受益。然而，当与其他治疗相结合时，有手法治疗的患者似乎比无手法治疗的患者有更好的结果。因此，手法治疗应与其他治疗相结合来治疗鞭伤。

不建议治疗

颈领

颈领已经发现在减少与颈椎过度屈伸损伤相关的疼痛，僵硬和残疾无效。它向下比较其他治疗颈椎过度屈伸损伤，如：用作平常或执行锻炼计划。颈圈不应该规定用于从挥鞭样损伤患者。

休息

有没有研究专门使用休息作为一种治疗选择。然而，作为对照（即无处理）中使用时，其余已经显示出较差的结果。因此，不建议颈椎过度屈伸损伤卧床休息。休息应限于患者2年级，只有极少数天3伤。

牵引

有决定性的证据表明牵引是否是一种有效的治疗颈椎过度屈伸患者。即没有发现任何证据支持使用牵引的研究，不仅限于挥鞭患者。然而，最近的系统性回顾确实发现牵引可有效地减轻疼痛和改善功能鞭打患者有神经根受压。牵引应作为额外的治疗选项应该神经根病存在和治疗选择是最小的。

针刺

目前是有关于针灸可用的证据。只是有3个个小的研究，已经看过针灸之后的挥鞭伤的好处。进一步研究针灸治疗颈椎过度屈伸损伤需要进行。之所以如此，即使他们已经表明从研究一些积极成果。

结论

综上所述，目前的证据支持有助于在颈椎鞭伤后保持颈部运动的治疗方法，尤其是“像往常一样活动”和锻炼。不建议单独进行关节操作和动员。然而，当与其他治疗方法联合使用时，它们可能是有益的。目前不鼓励被动治疗。牵引仅适用于有颈根性疼痛的患者。

根据调查结果，重要的是，颈椎过度屈伸患者保持活动通过对日常生活中常用的任务，即使是在受伤的急性期。他们应该被建议进行颈部练习，这是他们的疼痛限度内。患者可以在急性期被称为物理治疗师了。

乐动体育汇物理治疗包括关节动员技术和软组织管理，以及为患者提供定制的锻炼计划。这些治疗方法的结合将促进迅速恢复功能，避免慢性残疾。

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