治疗方法:手工治疗-脊椎活动

一种物理乐动体育汇治疗方法正在迅速成为治疗僵硬关节引起的指端疼痛的常规方法，即手工治疗。目前，手工治疗是现代物理治疗的主要停留点，逐渐摆脱了以超声、短波、TENS等电疗为主的治疗方式。乐动体育汇

牵涉痛是定位于从致病受伤或其他疼痛刺激的部位分开的区域中的非常不愉快的感觉。通常情况下，当一个神经被压缩或在或接近它的起源损坏牵涉痛发生。在这种情况下，疼痛的感觉一般会被认为在神经服务于境内，即使损害源自别处。

手动治疗由一系列干预，包括动手技术例如关节松动的。关节松动被认为帮助保持或改善关节组织的延展性和拉伸强度，减少的机械限制，细长hypomobile囊，韧带和结缔组织的影响。这也刺激机械 - 受体，并且因此可以负责抑制伤害性刺激的传递和在这样做时，减少疼痛知觉。（Kisner和2002年科尔比）。

在新加坡，有两种常见的用于脊柱活动的手工技术概念——梅特兰概念和穆里根概念。

梅特兰概念

梅特兰的概念(通常也被称为梅特兰技术)涉及被动和辅助振动运动在脊柱和脊椎关节的应用，以治疗机械性的疼痛和僵硬。该技术旨在恢复关节表面之间的旋转、滑动和滚动运动，并根据其振幅进行分级。

• I级低于电阻的范围内进行小幅度的运动，并适用于治疗高度烦躁的条件。I级的使用使得胶原蛋白的松弛被占用时结缔组织不负载下，可以通过神经结构（思雷尔克德）工作减轻疼痛。
• II级动员的幅度更大，但仍低于阻力。在运动受限前触诊引起疼痛时，使用I级和II级是合适的。
• III级和IV级用于在疼痛前遇到运动阻力时。A级是在阻力范围内进行的大振幅运动，通常用于改善运动范围。
• IV级是用于低易怒的慢性疼痛性内进行小幅度的运动。
• V类是在操作中使用的高速推力。

梅特兰技术在椎体上的应用是沿着前后轴或横向，而不考虑关节的角度。周边关节在适合这种情况的飞机上，通常是在有疼痛或限制的飞机上，也会用梅特兰技术进行类似的治疗。这些可能是前后的，横向的或纵向的。

Mulligan的概念问题Ť

梅特兰认为，类似的疼痛反应“几乎总是出现在非生理运动中，而不是在生理运动中”。相反地，Brian Mulligan将运动与生理运动结合起来。在没有疼痛的情况下，穆里根被引导恢复正确的生理跟踪。他的技术是用来解决运动受限或疼痛的问题，但不是很易怒。因此，当关节的生物力学可以改变而不引起疼痛时，这些技术被用于不严重的情况。这项技术的适当性是根据梅特兰的标准判断的严重程度，刺激和性质的条件。

穆里根没有规定动作的等级或振荡动作。他建议通过关节的全范围运动来控制关节，而这就需要使关节处于阻力状态。物理治疗师在病人活跃的生理运动上加上辅助运动，目的是克服障碍，重新建立正确的排列。副关节的运动是通过关节正常的生理运动来完成的。损伤前的关节追踪是重新建立的，重新建立“关节记忆”或先前对健康关节的调节。

Mulligan的原则技术NAGS，断枝和MWMs。NAGS是天然骨突附件滑轨应用到与患者被动颈椎。断枝被持续天然骨突附件滑轨由此患者尝试积极通过其运动范围的移动痛苦或关节僵硬而治疗师覆盖与处理面的附件滑行平行。MWMs是动员随着运动和被施加到外周关节。基本的原则，以MWMs从Kaltenborn（1989年，1995年Exelby）谁主张，结合面不完全一致的衍生，生理运动是旋转和滑行的组合，和滑行是痛苦的自由流动是必不可少的。滑翔在骨的控制杆的运动方向上，其中它的铰接表面是凹的，在相反的方向时，凸发生。治疗平面位于以90度角到骨和治疗的凹形铰接表面施加平行于治疗平面。在梅特兰技术中使用的前 - 后和后 - 前运动遵循外周关节的同一平面。

然而，在治疗脊柱梅特兰将跟随椎间身体关节的飞机，而穆里根技术跟随关节突关节的平面。

Exelby认为，zygapopheseal接头引导脊柱和通过施加NAGS和断枝将提高脊柱运动的范围，以改善他们的滑行。在椎间身体关节中的zygapopheseal关节压缩结果的平面应用处理，并不会促进滑行。