腕管综合征：非手术

腕管综合症（CTS）是指感觉丧失和运动无力。当腕管正中神经受到损害发生这种情况。从手腕和手的重复或累积性创伤失调可能导致的影响。这些措施包括手部功能和工作时间损失的显著损失。这种损伤的原因在一段延长的时间相关的反复动作。产生的炎症可影响肌肉，肌腱，滑膜鞘和神经。一种这样的重复应力综合征是腕管综合症。

腕管是背侧腕骨和屈肌volarly之间的密闭空间。外在的手指屈肌腱及正中神经过程通过隧道。腕管内的空间的减少可以压缩和限制正中神经的迁移率。这导致压迫性损伤及神经系统症状远端的手腕。

典型表现

腕管综合征（CTS）目前有投诉的患者。这些包括痛苦的拇指和第一两个半手指的手掌表面的投诉，刺痛或麻木。这些症状也被描述为是夜间尤甚。它们通常抱怨精度把持不良，或与持续的或重复的手腕运动（即流水线作业，打字，细工具操纵）的问题。临床试验，如褶皱的迹象，Phalen的测试是积极的。其他常见的障碍包括：

• 在手疼痛增加与反复使用
• 弱点/萎缩的鱼际肌和前两个lumbricals
• 密封性在拇收肌和拇指的外在伸肌和数字2和3
• 正中神经分布感觉减退
• 可能在手腕和拇指的MCP关节减少关节灵活性和数字2和3

原因

有几个因素的因果关系。这些包括从创伤腕关节到腕骨的肿胀（即跌落或在手腕上的冲击）的腕骨的，和断裂。

滑膜厚度和瘢痕在腱鞘（肌腱变性），刺激，炎症和肿胀（腱炎），其重复的腕屈曲，伸展，或抓握活动的结果可以减少在隧道的空间。因此，CTS的患者有可能提供的直接外部压力的历史上的隧道。如果不是这样，或者在长时间满屈伸举行的手腕，其中包括尴尬的手腕姿势（即键盘和鼠标使用），从持续的设备中使用的压缩力，以及对腕管振动的历史。

有助于CTS的其他因素包括妊娠（由于荷尔蒙的变化和水保留），或体液潴留的其他原因。实例包括类风湿性关节炎，骨关节炎和结缔组织病症。他们可能会减少在隧道的空间，造成正中神经受压。

非手术管理

患者将被管理保守或操作。这是依赖于腕管综合症（CTS）的严重程度。轻度形式CTS的保守管理包括物理治疗。乐动体育汇它通常会产生良好的效果。这尤其是如果伤害是最近的，并且由于尴尬的手腕姿势，并在工作中手腕重复性动作。乐动体育汇物理治疗干预是由客观的评价导向，针对致病因素。

复原

康复一般持续大约6周〜4个月。注意事项包括：

1. 夹板- 夹板手腕处于空档以最小化压力在隧道并从所述加重活动提供其余
2. 关节松动- 增加腕隧道空间动员腕骨如果存在受限的关节活动性。
3. 生物力学分析- 确定故障的手腕或上肢运动。适应环境，如果能够减少错误运动的需要。加强和提高耐力稳定的肌肉。
4. 肌腱滑动和正中神经动员演习- 通过Rozmaryn等（1998）的一项研究显示在腕管综合症患者的肌腱和正中神经滑翔演习保守治疗，症状得到改善显著。只有43％的患者在谁的神经调动实验组锻炼腕管的例行后续手术松解，比对照组为71％。
   • 肌腱滑翔运动 - 教患者腱滑翔运动发展的移动性的外在肌腱。要以防加重肿胀这些练习应该轻轻地进行。一个这样的屈肌腱滑翔运动由5个手指的位置。从中立（直手）开始钩拳头位置。进到一个完整的拳头，接着直拳，然后拇指屈曲。（见图1）

正中神经动员 - 开始与图片1（见图2）并且进展到每个相继的位置，直到正中神经症状才开始挑衅（即刺痛，但不麻木的程度）。停在这个位置，因为它是最大的动员会。保持姿势5-30秒，不使症状加重。此位与前一个之间交替。当患者可以移动到最后的位置没有症状，他或她可以进入到下一调动位置，重复的程序。这个程序应该每日3-4次进行，只要症状未加剧。

病人教育- 教病人监测他或她的手的症状复发和加重因素。一旦患者明白损伤的机制，他或她会再修改活动，以减少神经损伤。一般持续屈腕，尺偏差，和重复的手腕弯曲和伸展以抓握和夹紧是本挑起动作相结合。

加强和耐力练习- 最初，只有温和的肌肉设定练习做唯一的抗阻力锻炼。这些演习不会引起症状是很重要的。随后，等角动态加强和耐力练习将不会增加症状添加。

图1 - 肌腱滑翔练习：1.Straight手2.Claw拳（钩）
三，全拳4。表顶部5.Straight拳

结论

总体而言，理疗节目努力教育乐动体育汇病人和增加他或她的“高风险”的手腕姿势意识。这尤其是在工作。也正是通过加强，从而最大限度地减少未来CTS的复发的方法稳定的手腕。

体验肘或腕关节疼痛？点击这里了解更多关于理疗乐动体育汇ldsports乐动 如何核心概念可以帮助

参考

• 拜伦，PM：上肢神经滑翔在费城手工中心使用的程序。在亨特，JM，麦金，EJ，。和Callahan，AD（编辑）：手的康复：手术与治疗，第II卷，编辑4，CV莫斯比，圣路易斯，1995年，第951。
• 大炮，NM：Doagnosis和治疗指南为医生和治疗师，编4，手部康复中心印第安纳州，印第安纳波利斯，2001年。
• Rozmaryn，LM等。神经和肌腱滑动练习和腕管综合征的保守管理。Ĵ手疗法11：171，1998年。