乐动体育汇物理疗法治疗颈椎病-展望短波和牵引

颈椎病是医生转介给物理治疗师的最常见疾病之一。本文就引起颈椎病疼痛的几种原因进行了讨论解剖结构对此负责。我们将介绍针对每个结构的特定处理。这突出了我们临床推理的关键，并增加了如何治疗实际原因的清晰度。这使得患者的恢复更持久、更经济有效(Jull等，2002年)。

对颈椎病患者的基本评估始于姿势检查。这是专门识别和治疗受影响的关节和肌肉。摘要如下:

的姿势

通常，颈部疼痛的患者会出现头部前倾(见图1)、胸椎后凸、前凸或下背部平坦。下颈椎常屈曲。另一方面，他们的上颈椎在伸展。这是由于胸后凸。这种姿势会使关节突关节持续受压，导致关节在这些层面的退化。Pfaffenrath和Kaube(1990)和Nilsson(1995)发现14-18%的慢性头痛是颈源性的，即头痛。这些症状是由颈椎的肌肉骨骼功能障碍引起的。因此，我们评估和治疗颈源性头痛患者的上颈椎。任何治疗都是短期的。这是事实，除非通过胸椎伸展和上颈椎回缩来缓解C0-3的压迫。

关节

由于颈椎病的小关节退变，受累的关节会失去正常的活动范围。这导致其他水平必须补偿，导致增加的负荷和最终的磨损和撕裂。一般的运动范围是有限的。客户也倾向于抱怨颈部疼痛(“sng”)，当出现明显的低能时，就会将疼痛转移到相应的皮肤部位。Zito等(2006)发现在颈源性头痛C0/C1中，C1/2明显是低氧血症。轻度不孕症的治疗包括关节突关节的活动和使用根式颈带的自我活动技术。

我们物理治疗师发现的另一种表现是脊椎可以在一个或多个水平上旋转。这种情况发生在肌肉痉挛、触发点或高张力肌肉在这些水平单方面引起侧屈时。由于这些关节已经错位，在这些水平上不可能有正常的活动范围。使用这些关节在我们的功能活动，这需要充分的范围将导致刺激周围的结构。为了使范围正常化，需要使椎骨的位置正常化。这是通过减少痉挛和延长受影响的肌肉来实现的。一种常被用来达到这一目的的技术被称为肌肉能量技术(见图2)。这种技术包括受影响肌肉的次最大收缩，在收缩后，肌肉被拉伸到一个新的长度。这是一个比普通拉伸更有效的技术，因为水平的特异性和增强后收缩-松弛阶段。肌肉能量技术通过激活高尔基肌腱反射来促进肌肉放松。也有人提出，暂时性的肌肉疲劳会阻碍反射性收缩，从而使运动范围扩大到超出屏障。

肌肉

有时使用错误的肌肉类型。这对脊柱施加了不适当的压力，并由于姿势不当而引起疼痛。肌肉有两种基本类型——阶段性肌肉(力量肌)和紧张性肌肉(姿势肌)。力量肌肉产生运动。颈部的这些肌肉包括胸锁乳突肌(SCM)、斜角肌和肩胛提肌。强直性肌肉在低水平运动，其功能是稳定的。颈部的这类肌肉有深颈屈肌、长头肌和长颈肌。

当头部保持向前的姿势时，深颈屈肌(位于颈部前方)变长且变弱。颈椎的稳定作用现在由阶段性肌肉来补偿。由于这些肌肉不是为了长时间的稳定而设计的，它们会收紧并形成过度使用的触发点。触发点本身可能是痛苦的，可以参考其他地方。

临床研究

在一项研究(Zito等人2006年)中，研究了颈部疼痛和颈源性头痛，发现与对照组和偏头痛患者相比，上斜方肌、肩胛提肌、斜角肌和枕下伸肌等力量肌的肌肉紧张发生率明显更高。当颈痛和头痛患者被要求进行颅颈弯曲试验时，SCM的肌电图活性也更高。这表明了颈部屈肌协同的改变，即适合于颅颈屈曲的深颈屈肌的收缩能力较差。治疗需要对强直性深颈屈肌进行再训练(见图3)，并解除阶段性肌肉的紧张。

在一项研究中，Jull等人(2002)将单独接受手工治疗和同时接受深颈屈肌锻炼的一组与对照组进行了比较。与对照组相比，单独接受手工治疗或同时接受手工治疗和运动治疗的组疼痛强度和频率明显较低。有趣的是，当12个月后对这些小组进行评估时，接受运动和手工治疗的小组比其他小组表现得更好。这表明，从长远来看，特定的锻炼计划会产生更好的效果。

这些结果强化了临床证据，即颈深屈肌是颈部节段性和体位性控制的重要肌肉，在颈痛患者中丧失了耐力(Watson和Trott, 1993年)。

结论

回顾以上文献和临床发现，我们得出结论:颈痛和颈源性头痛患者存在明显的功能障碍。用电疗方法改变症状只是冰山一角。治疗颈椎病在姿势、关节、肌肉等方面的功能障碍，不仅解决了颈痛、头痛，而且解决了病因，减少了以后的发病。

引用:

1. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Shirley D, Emberson J, Marschner I和Richardson C.(2002)运动和操作疗法治疗颈源性头痛的随机对照试验。脊椎27 (17):1835-1843
2. Nilsson N.(1995) 20-59岁人群中颈源性头痛的患病率。脊柱20:1884-8
3. Pfaffenrath V和Kaube H.(1990)颈源性头痛的诊断。功能性神经病学5:159 - 64
4. Watson DH和Trott PH(1993)宫颈头痛。自然头位与上颈椎屈肌功能的关系研究。cephalagia13:272 - 284
5. Zito G, Jull G和Story I(2006)肌肉骨骼功能障碍的临床诊断
6. 2007年，“三种物理疗法治疗非特异性颈部疾病的经济评估与随机试验”，风湿病学。乐动体育汇(牛津)，第46卷，第1期。11日,页。1701 - 1708