案例研究：痉挛性斜颈与理疗学乐动体育汇

痉挛性斜颈（ST），也称为颈部肌张力障碍是一种综合征，其中颈部合同的肌肉不由自主。这导致非自愿扭动，转弯或头部和颈部的倾斜。这些收缩可能持续。他们也可能会出现痉挛。ST通常伴随着疼痛。据说，ST发生是由于大脑功能障碍的结果。不过，确切原因到大脑的神经系统是如何出现差错仍然不明。

有各种各样的已证明在缓解症状的治疗方案。这些包括肉毒杆菌毒素注射，应力降低技术和理疗。乐动体育汇下面的案例说明理疗在ST的管理，我们的一位客户的作用。乐动体育汇

背景

X先生是一个38岁的演讲稿撰写人是谁deskbound。两年前，他开始伴有肌肉痉挛经验颈部疼痛导致他的脖子朝他左肩旋转远和侧弯曲。颈部疼痛和肌肉痉挛促成了他的上背部的僵硬和酸痛。他报告说，压力和休息不足加重了他的病情。由于睡眠不好，他的症状变得更加频繁和激烈。 He found it strenuous to work for long hours in front of the computer. The chronic spasm and pain had limited his range of motion in his neck.

X先生被诊断与他的医生颈部肌张力障碍。他尝试不同的药物和干预措施。这些措施包括肉毒杆菌毒素注射和放松疗法。当他的症状持续，他的神经学家称他为理疗。乐动体育汇

在他给我们的诊所初次访问，我们确定的主要目标是疼痛管理。他希望能够更好地管理他的痛苦，使他能够得到高质量的睡眠。

医学史

X先生有失眠和高血压的病史。他在10年前参与了道路交通事故。他抛出了他的自行车，并降落在他的后脑勺。但是，当时没有显著伤害或痛苦，他的脖子。

家史

他的哥哥被诊断为在40岁颈部肌张力障碍（2年前）。

身体检查

对体检，X先生有一个不对称的姿势。他的身体和头部是从对他的左中线偏离了。他有一个提升的右肩。触诊时，他的左sternocledomastoid，scalenes，斜方肌，肩胛提肌和头夹肌肌肉更嫩紧比右侧。他在他的头部运动灵巧的损失。他的头呈现出平稳的运动时，他搬进了左旋转，右侧弯曲。

被动生理椎间动员颈椎和胸椎关节表示在中间颈到中胸部区域的限制。在仰卧位，用他的肌肉更放松，有一个在质量的改善和范围他颈椎的运动。

乐动体育汇理疗诊断

X先生被确诊为痉挛性斜颈继发关节僵硬和改变姿势。

治疗计划

为了减少肌肉痉挛。我们选择使用湿热处理，以改善血液循环到受影响的肌肉。在肌肉松弛的热辅助。热处理和深部组织发布旨在组合下调神经冲动的烧制成肌肉。
为了减少肌肉紧张。使用颈部肌肉拉伸软组织动员技术。研究表明，这种具有更优的结果正常静态的伸展。
为了减少关节僵硬。用温和的联合动员和操纵来实现的。椎骨温和动员从中间向颈胸正中应用于帮助正常运动的关节回报。颈椎肌肉，韧带和神经系统的动态平衡取决于在脊柱自行。脊柱动员和尤其操纵是一种有效的治疗伸展软组织，刺激神经系统，增加血管供应，减少肌肉紧张和炎症。
为了减少他的胸椎侧弯的左侧，在T10级别。  This is to reduce his neck compensatory strategy to keep his eyes in a levelled position by activating the scalenes and sternocleidomastoid on one side.  Joint mobilization, soft tissue stretches and exercises promoting right lateral flexion were utilised to achieve this goal.
为了改善异常的头部和背部的姿势和颈部运动灵巧。这是通过规定这些家庭练习来实现：
- 运动过程中激活他的颈深部屈肌。
- 使用经由反射镜的视觉反馈
- 单腿活动
- 背部和颈部伸展
- 颈部运动阻力

这些演习表明，以帮助他运动时减少他的颈部肌肉痉挛。

治疗结果

经过理疗的6次X先生的颈部疼痛消退。乐动体育汇他能够在第二届会议之后睡得更好。2个月理疗干预后，X先生开始显现在他乐动体育汇的背部和颈部姿势改善。他的背部和颈部姿势现在还不是从中线偏离了。他还报告说，他能够用更少的生涩运动，把他的头。

激活颈深部屈肌

在我们的X先生的病情管理的过程中，我们注意到，其在被激活加上运动他的颈深部屈肌练习趋于完善他的头部移动的平滑。一个这样的演习将头部与墙壁做颈部旋转之间的球靠墙站着。我们的目标是发挥对球施加足够的压力，而不运动过程中的跌落。

这样的演习，到目前为止显示在移动从而使他的移动和平滑的运动控制他的头在他的降低颈部肌肉痉挛一些潜力。这次演习似乎对运动过程中减少肌肉痉挛较长的遗留效应。由于能够激活他的颈深部屈肌，它不仅提高了颈椎关节的稳定性，但同时也造成了相对的弯曲增加。

在中和上颈椎该增加的弯曲减少了小面关节压缩从而减轻疼痛。作为疼痛刺激被接收和由基底神经节处理，由疼痛引起突触的变化可能导致在第一位置的异常生理学基础张力障碍。因此作为疼痛挑衅减小，输入到基底节降低从而可能降低他的肌张力障碍（Dauer等人，1998）的影响。

从我们的观察，他总是能够激活他的颈深部屈肌更好每当他胸锁乳突肌不太兴奋。这始终是有效地通过宫颈动员实现。这种现象由斯特林等人（2001）所做的一项研究的支持。在这项研究中，他们调查了颈椎动员对颈深部屈肌的影响。观察到EMG活动浅表肌肉SCM的减少。这导致增加颈深部屈肌活动。

减少体位偏离中线

我们还注意到，通过做颈部活动，单腿平衡，我们能够从中线减少他的姿势的偏差。然而，这些套练习只有在运动后改善短矣。我们认为，在执行单腿平衡，我们可以刺激他的前庭系统这反过来可能会减少他的颈部肌肉的兴奋性。这是并发与Rosengran和Colebatch（2006）研究了谁在颈肌张力障碍患者前庭刺激效果的调查结果。结果发现，前庭刺激可以减少在颈部肌张力障碍颈部肌肉活动，并给予对症缓解。

综上所述，随着康复训练的认识日益加深，理疗能够提供既缓解症状和痉挛性斜颈进行更好的管理。乐动体育汇

参考文献：

威廉·T的Dauer，罗伯特·伯克，保罗·格林和斯坦利·法恩。在临床特征电流的概念，特发性aetiologyand颈部肌张力障碍的管理。脑（1998），121，547-560
ROSENGREN Sally M. and COLEBATCH James G. Cervical dystonia responsive to acoustic and galvanic vestibular stimulation. Movement disorders (2006),21,1495-149
斯特林男，Jull G，赖特A.宫颈动员：对疼痛并发效应，交感神经系统活性和运动活性。手动疗法（2001），6（2），72-81。

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