膝关节疼痛：脂肪垫发炎或霍法综合症

脂肪垫刺激(Hoffa综合征)是一种广泛的导致前膝疼痛的膝关节功能障碍。它是一种潜在的疼痛来源，转诊到前内侧膝关节和膝关节骨性关节炎的疼痛来源。

由于脂肪垫的接近性和它的周围结构，脂肪垫发炎的症状常被误认为是髌骨股骨疼痛综合征或髌腱炎。

然而有迹象和症状所特有的脂肪垫发炎的个体，允许这种情况的诊断。

这是一个相当简单的条件来对待，一旦准确诊断，只要致病因素进行识别和管理。

乐动体育汇理疗治疗包括冷冻治疗的地方，录音，局部肌肉的灵活性和加强锻炼，并纠正下肢生物力学，以减轻症状。

机制损伤

的丰富的神经支配的脂肪垫可以由于直接外伤到膝盖的前方面或随着时间的推移过程中变恼火。

当髌骨下极，倾斜向后，过度导致底层脂肪垫的碰撞发生慢性刺激。这往往是膝盖过度伸展的结果。

在这些病人中，过度伸展和髋前旋转的共同作用导致脂肪垫被压扁在股骨、胫骨、髌骨和股四头肌腱之间。

反复发作会导致脂肪垫的肿胀和炎症，形成恶性循环，从膝盖骨增加冲击，导致进一步刺激脂肪垫。

症状和体征

患者可以呈现与在髌下区域中的急性或尖锐疼痛慢性投诉。

病人往往会抱怨疼痛行走，长时间站立，穿高跟鞋，其实是把自己的膝盖充分伸展的任何活动。

临床症状的脂肪垫撞击

检查发现，存在这样也触诊招标红外髌骨区明显肿胀或浮肿。

反之，若髌骨下极被放倒，并从脂肪垫，这是推动髌骨向后的上缘离实现病人会报告显著缓解。这有随后提起髌骨下极拉锯作用。这卸载从髌骨，缓解症状的直接压力的脂肪垫。

膝关节过伸过多易患膝关节脂肪垫的冲击。前骨盆倾斜在穿高跟鞋的女士观察。此生物力学位置推压到膝盖过度伸展和缩短也特别股直肌股四头肌。甲收紧股四头肌拉向上髌骨，其倾斜下极向后。后排量增大，如果髌腱绷紧，尤其是在情况下，患者呈现与预先存在的髌骨肌腱病变。难怪脂肪垫有刺激性，可后面的肌腱被隐藏。

因此生物力学因素是值得考虑的，其可以易患个体以这样的条件是膝recurvatum，前骨盆倾斜，紧股四头肌。

鉴别诊断脂肪垫

脂肪垫撞击可能会被误认为是髌骨肌腱病，因为第一眼，因为位置的疼痛。后者倾向于通过弯曲膝盖触诊肌腱产生局部疼痛。这可以做到表面上与膝盖在一个弯曲的位置。

脂肪垫引起的疼痛在这种姿势下不容易触诊，除非触诊在肌腱的任何一侧都很深。

强调髌骨肌腱对股四头肌的阻力，例如做一个蹲起，会使肌腱产生疼痛。佩带髌骨腱束可增加脂肪垫的疼痛，但可减轻髌骨肌腱病。

霍法的测试是一个有用的诊断测试，包括触诊髌骨下区域的疼痛。病人是会收缩四头肌的。这增加了四头肌腱的张力，限制了脂肪垫的接触。疼痛减轻可能指的是髌骨肌腱炎的脂肪垫刺激。

如果疼痛随着四头肌的激活而增加，这可能更提示髌骨肌腱的状况。

炎症性脂肪垫的处理

肿胀管理

对于发炎的脂肪垫的初始治疗是管理肿胀和发炎。冰可应用于髌下区约15-20分钟，每日2-3次。这是做了大约一个小时的间隔，特别是在一天结束。超声治疗用消炎凝胶也可以帮助打倒肿胀离子导入。一旦肿胀减少，条件是一个更容易管理，因为是复发性冲击的机会较少。

录制

一种常用的包扎方法是提起下杆，卸下脂肪垫，防止撞击。如图所示，将髌骨的内、外侧缘斜向上牵拉，向上吊吊髌骨。上面的边界将被水平地用胶带封起来。这是倾斜下杆远离脂肪垫。这为脂肪垫提供了机械上的缓解，给它一个愈合的环境。磁带可能限制膝盖的活动范围，但将能够实现功能范围。视乎情况而定，物理治疗师可能会决定使用弹性胶布(例如健力士胶布)，而非硬胶布来卸下脂肪垫。

大坪技术来防止膝关节过伸过多也是一个有用的选项。这尤其是在损伤的急性期。这将有助于减少个别症状，这使得待处理的其他因素。

伸展运动

病人还将接受股四头肌的拉伸，特别是股直肌。这部分导致骨盆前倾和膝盖过度伸展。肌筋膜松解技术可应用于股四头肌和髌骨肌腱。这将有助于卸载下极。手动技术有助于释放紧绷的结缔组织，否则仅靠拉伸无法有效地释放结缔组织。

加强

逐步加强股四头肌（特别是内0-15度范围）的脂肪垫刺激，重点对肌肉控制和协调将规定。这将有助于髌骨跟踪，以及减少功能任务过伸，并提供到膝盖机械支撑。

生物力学

除治疗炎症局限化和调整髌骨，生物力学因素也需要解决。可推荐的意见，以免高跟鞋。这是因为与高跟鞋脚尖位置鼓励膝关节过伸，和骨盆进入前倾斜。

Hodges等人发现脂肪垫的疼痛改变了四头肌在上下楼梯时的运动控制。如果没有对股四头肌的适当控制，不稳定的膝关节将承受更大的负荷。股四头肌的力量训练应包括稳定性训练，以提高股四头肌的控制和协调能力。

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参考

Brukner P和Khan K(2004)临床运动医学。第二版膝关节前痛。麦格劳-希尔。第24章480-481页。

霍奇PW，梅勒R，克罗斯利K，Bennel K，疼痛诱导高渗盐水注入到髌下脂肪垫和效果上的四头肌的协调。关节炎照护与研究2009年第6卷：第1期：70-77