电机控制策略，在管理狭窄 - 案例研究

本案例研究着眼于客户端谁在站立和行走姿势有穷人和有椎管狭窄的症状。她也有很差的电机控制，在她的横突稳定性差，盆底以及改变呼吸模式。她被处理，以提高她的树干周围的电机控制，并因此表现出巨大的改善。

背景为客户

佳佳¹, 68, was diagnosed with spinal canal stenosis with bilateral leg pain and numbness. Allison, a mother of two and a grandmother of one, helps with housework and her daily activities include watching TV and a little laundry.她的体质较差，她不行使。她的儿子发现她的腹部变得更加胀得在过去的3年。这正好与她的疼痛和麻木的发作。

Allison的投诉和症状包括：

1. 中央背部疼痛，在双侧大腿后侧燃烧/热/麻木。麻木双边脚。
2. 在左大腿后侧静止痛。
3. 走在平坦的地面10分钟再现双边腿热/麻木。

一般情况下，她的狭窄和功能障碍的症状已经是3年前要求太多了假期出游后增加。她目前的加重因素是“10分钟步行”。它是由“躺着或坐下”缓解。

客观评估

站立姿势：佳佳站在一个摇摆背部姿势，过多的脊柱lordorsis并锁定的膝盖。佳佳也有轻度的脊柱侧弯。

腰椎流动性：所有AROM充满和无疼痛，与感觉受阻延除外。这是因为腰椎已经在延长的站立姿势公平一点。

直腿抬高：NAD

MRI：多级椎间盘退变性疾病。L4 / 5是与严重的漫椎间盘膨出受影响最严重的水平，以及黄韧带肥大和小关节功能障碍。总体。中央管的标记严重变窄，双边侧向凹槽，以及两者的劣方面的轻度狭窄神经孔，在这个级别的观察。

附件运动检测和触诊

脊柱：投标和存在于L1-5关节僵硬。

肥厚和周围L1-5腰椎伸肌张力增高。

电机控制

佳佳是无法从她的胸椎和臀部离解她的腰椎。

呼吸方式：腹式呼吸。在吸入，她的腹部distends。佳佳是无法达到肺部的横向扩展肋软骨。当记者问到正确的模式，佳佳切换到心尖呼吸

有一个无法激活盆底或横突abdominus。在腹壁和盆底拉丝试图通过支撑和屏气制作。弱臀肌。

主要目标的调查结果

• 腰椎小关节hypomobility
• 使用（在站立和行走）结束范围位置差的运动模式
• 腰椎伸肌的过度使用
• 腰椎差分解到其他关节
• 可怜的呼吸模式
• 无效树干的稳定化策略

目标：

• 减少静止痛
• 增加无疼痛步行距离
• 再次出去旅游

管理

起初，治疗她的狭窄参与不同形式的组合，并且集中在疼痛的主要区域。手册疗法对过度的伸肌执行，以减少紧张局势并恢复周围的下背部正常流动。习题如骨盆倾斜被教导要允许从胸部和臀部的腰椎有意识的分离。其他拉伸和还教运动锻炼范围内保持她的流动性和实现中性脊柱位置。

管理的第二阶段所涉及的客户端在开发有效的中继线稳定图案。其中涉及的横向肋呼吸和省力盆底，横突abdominus和多裂肌收缩的隔离初级稳定剂的稳定主干涉及再教育。这是在仰卧位进行，分别启动和进展是在尤其是在站立和行走功能位置都稳定肌肉的共同收缩。姿势再教育和她的腰椎，骨盆，膝盖关节认识，在镜子前生物反馈等进行了实践。

一旦艾里能够收缩盆底，横突abdominus和多裂并执行横向肋扩张，管理的第三和最后一个阶段中进行。这个阶段包括加强次级稳定剂，例如臀肌，经纬度肌，和外部和内部的斜肌。

状况3个月

3个月理疗的，最初的每周一次，连续5乐动体育汇周的频率后，后来减少到每2周一次，佳佳现在可以走的距离1公里无疼痛。她的身体意识是现在好，不再站在一个摇摆背部姿势。

评论

这一案例说明解决这个客户的狭窄多方法系统的有效性。在这种情况下，手动治疗的作用是准备通过结构在软组织和关节突关节提高灵活性和“给”采用新的更为中性的姿态。

如果出现在佳佳差电机控制没有解决从上面获得的改善不能持续。此外，横突abdominus和多裂肌的作用。然而，最近的文献表明，盆底和呼吸的模式只是在稳定系统一样重要。一个很好的比喻是躯干比作软饮料罐。该罐的顶部是膜片，该罐的底部是盆底和侧，横突abdominus。多裂稳定在椎间水平脊椎。

稳定的思想（除了多裂）是增加腹腔内的腹腔压力。这仅仅是可能的，如果横突可以在一个系统中有盆底良好的基调和隔膜的正常运作收缩。

在这种情况下，佳佳的盆底弱，而她的呼吸方式不利于横突abdominus收缩。由于她的盆底肌肉薄弱，不能装反腹内压力。她的呼吸方式，她引起了腹胀腹部她每次吸入时间，这抵消和反对横突的激活。

缺乏树干稳定性有可能导致她过度活化的背伸肌当时正开始招募，以弥补不足。这将导致增加腰椎的扩展，因此她得到的姿势和狭窄。

1.不是她的真名