肩峰下撞击综合征的过度诊断

肩峰下撞击综合征是一种常见的诊断。不幸的是，对于那些抱怨肩膀前上段疼痛的患者来说，它经常被过度诊断为主要的病因。肩峰下撞击综合征是一种特殊的诊断，它并不是造成肩前上段疼痛的唯一原因。

什么是肩峰下撞击综合征？

肩峰下撞击综合征是其导致疼痛和运动丧失时软组织撞击或肩峰下被压缩（见图）的条件。经常被照射的软组织是肩袖tendons-冈上肌腱中的一个。可以模仿冈上肌腱的肩峰下撞击的疼痛中的其他结构肱二头肌腱，韧带喙肩和肩峰下滑囊长头，由于结构的接近。

异常的生物力学会破坏肩部正常的运动模式，导致冈上肌腱受到撞击，周围结构变得敏感，从而导致疼痛。一个快速的测试是当受影响的手臂被外展时，寻找是否存在疼痛的弧线。通常在90度左右会有疼痛，随后随着手臂向外展方向移动而减轻。然而，这项测试并不能区分疼痛是由固有肌腱疾病引起的，还是由撞击引起的。也许一个更有诊断性的测试是收缩肌肉，在这种情况下，是外展，并期待着疼痛的重现。这是重复的肱骨头从肩峰分心。如果牵张时疼痛较轻，收缩较强烈，我们可以得出结论，收缩时的疼痛是撞击的结果。

常见的原发性主要原因

解剖异常

引起肩峰下撞击综合征的因素很多。一个常见的原因是解剖学上的异常，如肩峰下的骨刺导致肩峰下间隙缩小;然而，骨刺本身可能不是撞击的主要原因。通常是骨刺的存在和不良的运动模式的结合，导致肱骨头的高度平动导致撞击。周围组织炎症会加重病情。Jerosch等人做的一项有趣的研究发现，在治疗肩峰下撞击时，肌肉强化练习比肩峰成形术效果更好。

逼近肱骨头对肩峰

如上所述，冲击发生如肱骨头到肩峰的近似值的结果。这种近似的发生是由于该画肱骨头向上的肌肉和持有其稳定的关节窝的中心肌肉之间的肌肉不平衡。有问题的肌肉是其优拉肱骨头三角肌和下袖口，这是肩胛下和冈它创建了一个向下的力。相对于其他两个肩袖肌肉，因为这两块肌肉被定位较低，其功能是提供一个向下的力。连同其他袖肌肉，它们的功能是在插座的中心，以稳定肱骨头。因此，在劣袖肌肉无力允许肱骨头向上骑，撞击是肩峰下结构。

过度使用的肩膀

另一个常见的原因是肩膀的过度使用，特别是竞技运动员进行重复的头顶运动，也可能发展为肩峰下撞击，作为冈上肌腱炎症的结果。这对那些进行头顶活动的运动员尤其重要，这些活动包括肱部的屈曲和内旋。当手臂处于上方位置时，冈上肌必须偏心收缩，以减慢手臂的内旋和内收，使手臂进入放松位置。如果重复这样做，可能会导致紧张超负荷和炎症。软组织炎症减少肩峰下间隙，从而导致撞击，并可能导致肌腱撕裂。

乐动体育汇物理治疗管理

治疗肩峰下撞击综合征有许多不同的方法，迄今为止最常见的干预措施是活性调整，使用非甾体抗炎药物，肩峰下注射类固醇和物理疗法。乐动体育汇

理疗的作用乐动体育汇

在主要由肌肉功能障碍引起的撞击中，物理治疗在肩部的治疗和康复中起着重要的作用。乐动体育汇通常情况下，撞击主要是由于肩部生物力学的功能障碍，在这种情况下，薄弱的下袖口。然而，撞击引起的肩部疼痛也会改变肩胛稳定剂的效果。这些稳定剂包括中下斜方肌和前锯肌。由于肩胛稳定剂的缺乏，肩胛的休息位置和相对于肱部运动的运动将改变为向下旋转。这会使病情进一步恶化。影响肱骨头相对于肩胛盂位置的其他因素是关节和关节囊的限制。

除了消炎方式，联合动员和过度活跃的肌肉，尤其是偏菱形，并在下方转动肩胛骨的肩胛提肌的深部组织发布，理疗的主要目标是改变机制盂肱关节和肩胛肱骨乐动体育汇韵律。这是通过隔离，加强并逐步练肌肉的功能或痛苦的位置来实现。以下是一些练习，通常教给患者子肩峰撞击。

主动搬迁锻炼

上述演习评估的能力，以激活和隔离肩胛下并通过触诊冈下肌。这是常见的发现在一个或两个肌肉激活差。一旦缺陷被确定时，客户端将被教导分离物和激活在非疼痛位置的肌肉/秒。随着客户的能力提高了，手臂将提高到冲击发生的位置。最终的进展是实现动态控制，在是收缩受影响的袖带，并添加移动至臂，例 - 内部和外部旋转。

这种练习作用于前锯肌，它是肩胛的主要稳定器之一。前锯肌和上斜方肌一起向上旋转肩胛。这项运动的进展是通过单臂运动来增加负荷，或者通过使表面更不稳定来增加不稳定性——使用摇摆板或健身球。

中间的肩胛骨控制，下斜方肌和前锯AnteriorThis运动以更多的功能定位做，既同心偏心和工作的肌肉。当臂被取走，肩胛具有向上旋转时，运动带作为该运动的阻力。当臂抵靠性降低时，肌肉仍在收缩虽然在同一时间延长。该偏心控制是重要的，因为控制在肩胛损失通常是在偏心相位。

乐动体育汇肩峰下撞击的物理治疗涉及多方面。为了成功的康复，必须评估和处理以下因素。炎症;肩胛胸，肩胛肱和肩胛肱力学;周围软组织功能障碍;稳定和电机控制的肩膀复杂。最后一点需要注意的是，虽然颈椎并不是撞击的原因，但它仍然需要被评估为C4/5功能障碍会增加肩膀的过敏性。

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