鹅足肌腱炎：主要的原因膝关节内侧疼痛的运动员吗？

更多新加坡人在耐力跑参加。因此，人们在抱怨膝盖疼痛的数量也越来越多。当我们问我们的病人在疼痛的确切位置，他们往往点到膝盖的anterio中层方面。

在膝盖的Anterio-内侧面结构

对于那些抱怨膝盖前内侧疼痛的患者，最常见的诊断是内侧半月板劳损。然而，在膝盖的前内侧还有一些结构可能会引起疼痛。

有内侧脂肪垫，这与集约化运行或紧股四头肌可以得到发炎从而引起疼痛。还有内侧皱襞。这是滑膜折叠的层，可以得到如发炎的反复摩擦到膝关节内侧方面髌骨的结果。内侧副韧带菌株也被已知是指疼痛的膝的anterio - 内侧方面。

然而，pes anserinus肌腱往往被遗忘作为一个原因的疼痛。早在1930年莫斯科维茨的研究中¹，鹅足已发现PES是严重的膝盖疼痛的头号原因²。

鹅足跟腱(拉丁语为Goose 's feet)是连接在一起的跟腱，由3块肌肉组成，插入膝盖内侧。这些肌肉就是半腱肌，缝匠肌和股薄肌^1,3,4,5。半膜肌也在一些研究中被提到，而不是缝匠肌^2、4。连接肌腱插入胫骨内粗隆，位于内侧副韧带(MCL)远端附着的下方。^3,4。由于跟腱与MCL和内侧半月板的紧密连接，我们常常认为这是内侧半月板应变或MCL应变，而不是pes anserinus肌腱炎。

在运动员鹅足肌腱炎的原因

鹅足肌腱炎的运动员的原因是有据可查的。他们往往有

• 中度到重度的脚内翻^2、3,
• 弱腿筋^2、3、4,
• 股四头肌紧张^2、3和
• 他们也会突然增加跑步强度或者改变跑步的地形^3,4。

Pes anserinus肌腱炎通常是一个渐进的发病，而不是一个创伤性的，它通常是过度使用的结果。

对于中度至重度足内旋的患者，胫骨将进行内旋。这使pes anserinus肌腱紧张。由于大多数跑步者并没有真正进行力量训练，尤其是腿筋，腿筋无法应对跑步强度的增加。

此外，大多数病人坐着办公，久坐会导致四头肌紧张。这只会削弱腿筋肌肉。以更快的速度跑步，训练频率的突然增加，或者在训练中增加更多的坡度，都会增加腿筋的压力。由于腿筋需要收缩得更有力，加上训练频率的增加，肌肉没有足够的时间恢复。

诊断鹅足肌腱炎

患有鹅足肌腱炎的病人通常会抱怨爬楼梯时疼痛^2、3，下蹲，跑步和在严重的情况下，即使从坐姿站立^3,4。以良好的主观历史将是问题的一个正确的诊断非常必要的。通常，就不会有急性创伤发病任何但患者通常会告诉增加他们的训练强度和训练地形的变化，即运行更多的山或以更快的速度运行。

有上触诊过膝盖的anterio - 内侧方面通常严重压痛，所述anterio - 内侧关节线下方大致2-5CM^4,5。它被描述为一种“从椅子上跳起来”的痛苦。非常强烈和尖锐。外翻应力测试呈阳性，因此很难区分pes anserinus和MCL株。伴有内侧偏倚的腘绳肌抵抗性肌肉活动的疼痛再现，提示足尺神经受累。

为腿筋肌肉长度测试，Gracillis和赛多利斯可能被证明是紧。X射线，或甚至MRI，可能需要排除膝关节疼痛的其他原因。这包括的PFP，MCL应变或内侧半月板的损伤。超声波扫描可能太完成。从超声扫描sonograph将能够显示当前的肌腱炎。

鹅足肌腱炎的治疗

非甾体类抗炎药的处方是对鹅足肌腱炎的常规治疗和物理治疗相结合。乐动体育汇休息应该只鼓励急性期，也就是最初的24-48小时。其次，应该鼓励轻度体力活动。

乐动体育汇理疗将包括：

1. 腿筋和股四头肌的伸展和加强臀中肌和腿筋的是管理和预防复发至关重要。和肌筋膜及深层组织释放紧绷的肌肉。
2. 给予治疗性超声和/或TENS。这将有助于减轻疼痛。
3. 冷冻疗法也是一个很不错的家庭奉劝加快复苏。
4. 跑步步态分析会由体育物理治疗师来完成。这是拿起任何生物力学原因，导致了肌腱炎的发展。体育物理治疗师也将密切与患者制定出合适的培训计划工作，让他们回到正轨了他们的训练。
5. 矫形器也可以做矫正脚的过度内翻，以减少对肌腱的压力。

在严重的情况下，一剂非甾体抗炎药或皮质类固醇注射可直接注入痛觉区。

结论

为了更好地诊断pes anserinus肌腱炎，良好的主观病史是必不可少的。一个准确和正确的诊断将使我们的病人回到运动更快和更好，使他们可以享受他们喜欢做的事。

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参考

1. 赛多利斯滑囊Moschowitz E.滑囊炎：一个未描述弊病模拟慢性关节炎。JAMA 1937年;109：1362。
2. 豪瑟[R A.膝关节疼痛鹅足肌腱。http://getprolo.com/pes_anserinus.htm
3. 膝关节PES鹅肌滑囊炎：病人的指南瘟鹅肌（藜）滑囊炎http://www.eorthopod.com/content/pes-anserine-bursitis-knee
4. Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine滑囊炎:有症状的膝盖的发病率和临床表现。骨骼Radiol。2005年7月,34 (7):395 - 8。
5. USONĴ，阿瓜多P，剧作家M等人。鹅足tendino-滑囊炎：什么是我们谈论的？SCANDĴ类风湿性关节炎杂志2000; 29（3）：184-6