了解舒张后期直肌腹直肌

该舒张后期整流腹直肌（DRA）是什么在怀孕期间保持眼睛上。它可以影响的次级问题，一个长长的清单，不仅仅是外观和产后妈妈的肚子的总基调。

它是什么?

腹直肌舒张是指腹壁直肌白线的中线分离。舒张是指超过2.5厘米的明显中线间隙，或在用力时明显隆起。DRA通常发生在脐周围，但也可能发生在剑突和耻骨之间的任何地方。这是由于腹部肌肉组织拉伸无力，由母亲的激素变化和增长的子宫增加张力。DRA可在怀孕期间不同程度地发生，并可能在产后期间不能自行消退。

腹直肌舒张的症状

腹直肌(DRA)看起来像一个山脊，从腹部的中间向下延伸。它从剑突的底部延伸到脐和耻骨，并随着肌肉紧张而增加。

DRA常见于多胎妊娠的妇女。这会导致肌肉的反复拉伸。腹壁前部的皮肤和软组织可能是早期唯一的症状怀孕。通常在妊娠中期出现。其发病率在妊娠晚期达到高峰，并在产后不久继续保持高位。在怀孕后期，子宫的顶部通常会从腹壁凸出。在严重的病例中可以看到胎儿部分的轮廓。这种现象在多胎妊娠的母亲中很常见，因为白线不断被拉长。未运动的孕妇DRA的发生率和大小要比运动的孕妇大得多。

腹直肌的这种分离会引起一系列的问题。如果没有腹部肌肉通常提供的动态稳定，腹壁的虚弱会危及躯干的稳定性和灵活性;导致背部疼痛，姿势不佳，盆底功能障碍，疝气，美容缺陷和阴道分娩。背部和/或盆腔疼痛是DRA最常见的表现。Spitznagle等人在2007年的一项回顾性研究中，调查了泌尿妇科患者中腹直肌舒张的患病率，发现66%的DRA患者患有与支持相关的盆底功能障碍(SPFD)，诊断为压力性尿失禁、粪便失禁和盆腔器官脱垂。

诊断舒张后期直肌腹直肌

超声（实时超声成像）是测量上述脐和在脐水平直肌舒张后期的准确方法。然而，健康服务提供者可以进行一个快速测试触诊以评估舒张后期整流腹直肌（DRA）。DRA是很难找到一个放松腹部。轻微扬程在骗子说谎将需要一个腹直肌收缩，将允许DRA的评估。在腹部中线的小的分离，约一到两手指的宽度，是最怀孕后常用，是没有问题的。但是，如果在中线的差距：

• 超过2又1/2指宽
• 不收缩为病人收紧腹部的她或
• 一个小土堆突出在她的中线上

然后她可能有DRA，需要在运动和其他活动中采取一些特殊的预防措施。

DRA是本如果你可以在两个或更多个手指（宽度方向）配合到空间优于脐。在进一步的腹部收缩，间隙应关闭然而，如果还存在一定的差距大于1两指宽，这是一个积极的DRA。这个测试是在产后妇女给予检查整流腹直肌的完整性。这个测试可能，但是，可以在后剖腹产的妇女只进行了后，他们的切口痊愈，对手术后6-10周。

特别注意腹部分离/腹直肌舒张的妇女

避免所有的活动，把压力放在中线，伸展或过度扩大腹壁通过日常活动。

• 一些运动类型以避免
• 重复的躯干动作或斜线扭转，即在网球发球时。
• 需要仰卧在一个大健身球上的运动。
• 伸展腹肌的瑜伽姿势，如“牛式”、“上犬式”、所有后屈式和“腹式呼吸”。
• 腹部练习，工作外腹部肌肉，如仰卧起坐和斜卷发。
• 使腹壁在用力时凸出的运动。
• 搬运重物。
• 强烈的咳嗽而腹部肌肉不受支持。

小贴士:分娩后，如果病人因为过敏或呼吸道疾病(如感冒或流感)而咳嗽，建议她将手放在腹部，在咳嗽时用手固定住腹部(手动夹板)。这将提供必要的额外支持，并防止进一步分离她的腹直肌(DRA)。

管理

保守的管理例如通过物理治疗师，或公熟悉舒张后期整流腹直肌（DRA）的健康护理专业人员针对具体的治疗练习，通常是介入的第一行。这些演习重点加强深层核心肌肉。这些肌肉包括腹直肌的肋骨和骨盆底肌肉。不佳执行腹部练习可以引起腹内压力的升高，该力可能会导致进一步整流的分离和它的伴随凸起/疝恶化。

因此，它是处方任何腹部练习之前，监控DRA（如果有任何疝）重要。不合适的腹部练习包括仰卧起坐，举腿试验和拉提的动作即“的100S”这些和躯干旋转活动，如纵横交错仰卧起坐靶向斜肌，可能过度拉紧腹部。疲软核心肌肉有助于骶髂关节，导致骨盆不稳定，最终会导致下背部和髋关节疼痛的力闭合不足。

在最坏的情况下，这种直肠分离可能导致疝气。因此，一旦确诊为舒张期，女性患者被要求在分娩后2至3周内与物理治疗师进行初次预约。随访时间为2周、3周或4周，具体视情况而定:1)患者的腹部肌肉组织状况;2)患者理解锻炼计划的能力;3)患者的依从性。

在初始访问时，给予患者上ⅰ）正确的人体力学指令，ⅱ）正确的姿势，ⅲ）适当的运动来激活腹部肌肉，和iv）适当的运动来重新近似整流肚子而不增加腹内压。

在随后的每次就诊中，患者被教导i)重新训练腹部肌肉组织的同心和偏心控制，ii)模拟腹部肌肉组织在躯干稳定中的功能作用。

在随后的访问中，还建议在家中和社区进行体育活动。建议使用辅助的腹部支撑/夹板。当舒张闭合或桥接在一起时，病人出院。

预后

病人通常情况很好。在大多数情况下，直肠舒张通常在产后6周至3个月自行愈合。然而，女性分娩后很长一段时间内也可能存在腹直肌舒张。如果是这样，可能需要进一步的干预。如果没有发生DRA的恢复，情况就是如此。特定的治疗性运动可能有助于改善这种状况。在某些情况下可发生脐疝。如果出现疼痛，可能需要手术治疗。一般来说，只有疝气出现时才会出现并发症。

结论

患有腹直肌舒张症(DRA)的女性年龄更大，产率更高，生过双胞胎，生过更大的婴儿，剖腹产的可能性更大。研究表明，较早的恢复可能与较低的胎次、单胎生育、体重增加低于35磅、出生婴儿体重小于3.7公斤、怀孕前、怀孕期间和怀孕后活动量增加有关。在临床上，良好的治疗依从性和及早开始治疗也可促进康复。因此，预防措施，例如在怀孕期间和产后立即对所有母亲进行常规的DRA筛查/鉴定和随后的DRA管理，从长远来看可能是有益的。

引用:

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