慢性腰痛——心理因素

如果你是MCR的忠实读者，您知道的人低背痛的数量相当惊人。国家统计局是在任一个时刻，一出由腰痛每5名患有的，并且有在他们的生活腰痛有时一个人的机率为80％。一个治疗慢性腰背痛的关键事情是它的正确分类和理解的贡献因素。这些因素往往较少受到物理治疗师解决的是心理因素。

同慢性腰痛（分类为持续3个月或以上从疼痛发作），治疗方法需要是多维的，因为是永久的疼痛的许多因素。其中的一些因素包括：

1. 病理变化在脊柱的结构 - 例如关节退行性变，椎间盘突出（椎间盘突出），骨折
2. 脊柱的机械负荷-可能是由于背部疼痛患者必须完成的工作类型
3. 肌肉控制力差在脊柱
4. 神经系统的敏感性——大脑和神经对疼痛过度敏感，投射出的疼痛比实际的要大
5. 心理因素-客户的情绪，如恐惧、焦虑、抑郁，他们的信念，如果他们做某项活动，他们的背会走，坐轮椅或一些灾难性的，往往错误地加强由医疗专业人员。

上述因素对病人慢性腰痛的相对影响和主导作用因病人而异。重要的是要了解哪些因素占主导地位，以及病人是否积极或消极地适应了这种障碍，这样我们才能更具体地处理这种障碍。

一种更常见类型的慢性腰痛，我们看到的是谁真的有僵硬的背部和难以弯曲的客户。通常情况下，疼痛的成因是由于比如把一个孩子或达到了取回一些东西弯曲活动。这些客户端可能会或可能不会在其脊柱MRI显著变化。这些人经常被告知弯曲是对你不好，他们必须持有其直立所有的时间回来，坐起来高高的，否则，他们的盘会变得更糟。这将导致客户的信念，他们永远不能弯曲，因此，他们的背部肌肉不断收缩，以保持这些位置。

肌肉不是用来不断收缩的，它应该在需要的时候收缩，在不需要的时候放松。这些病人常常从来没有放松过他们的肌肉，因为他们害怕这样做会使他们的背部放松。由于背部肌肉的不断收缩，背部肌肉变得过于强壮和紧绷，不能再关闭，导致脊柱过度受压(背部肌肉会使脊柱靠得更近，导致负荷和压迫增加)。在这个阶段，弯曲活动会造成疼痛，不是因为原来的问题，而是因为肌肉现在不能放松，让脊椎自由活动。这些类型的慢性背痛患者经常被发现不是懒洋洋地躺在椅子上，而是在没有支撑的情况下坐直，背部肌肉非常明显。这些病人已经消极地适应了他们的失调，延长了疼痛。

解决这些慢性腰痛的方法是改变他们的信念，向病人保证弯曲是可以的，特别是现在疼痛不是由原来的原因引起的。向他们展示，在放松的拉伸姿势下，疼痛实际上减轻了，而不是增加了。这通常是通过放松违规肌肉和测试加重的姿势来完成的——弯曲或蹲坐。具体的练习将被传授，以促进伸展和放松的过度活跃的紧绷的肌肉。

慢性疼痛还有许多其他类型的表现，以上只是其中一种。治疗慢性疼痛的概念很简单——了解潜在的疼痛机制，即是什么在驱动疼痛，并尽可能地解决它。那些拥有主导心理驱动力的人，通常需要一位心理学家来帮助他们改变信念。

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