乐动体育汇物理疗法治疗颈椎病-展望短波和牵引

颈椎病是由医生称为物理治疗中最常见的条件之一。在这篇文章中，我们讨论了颈椎病和疼痛的几种原因解剖结构对此负责。我们将介绍针对这些结构的特殊处理。这凸显了我们的临床推理的症结所在，并就如何真正原因是处理增加了清晰度。这使得恢复持久和更具成本效益的患者（Jull等，2002）。

对颈椎病患者的基本评估始于姿势检查。这是专门识别和治疗受影响的关节和肌肉。摘要如下:

姿势

通常情况下，患者表现为向前头部姿势颈部疼痛（参见图1），胸椎后凸以及一个脊柱前凸或平坦的下背部。下颈椎处于恒定弯曲。在另一方面，他们的上颈椎处于伸展。这是由于胸椎后凸。这种姿势将会把C0 / 1，C1 / 2，也许C2 / 3小面关节在恒定的压缩，从而导致关节退变在这些级别。Pfaffenrath和Kaube（1990）和尼尔森（1995）发现，慢性头痛的14-18％是颈，即头痛。这是由于颈椎骨骼肌肉功能障碍。因此，我们评估和治疗患者的颈源性头痛的上颈椎。任何处理将是短期的。之所以如此，除非上C 0-3压缩通过胸椎扩展和上颈部回缩缓解。

关节

由于颈椎病的小关节退变，受累的关节会失去正常的活动范围。这导致其他水平必须补偿，导致增加的负荷和最终的磨损和撕裂。一般的运动范围是有限的。客户也倾向于抱怨颈部疼痛(“sng”)，当出现明显的低能时，就会将疼痛转移到相应的皮肤部位。Zito等(2006)发现在颈源性头痛C0/C1中，C1/2明显是低氧血症。轻度不孕症的治疗包括关节突关节的活动和使用根式颈带的自我活动技术。

我们物理治疗师发现的另一种表现是脊椎可以在一个或多个水平上旋转。这种情况发生在肌肉痉挛、触发点或高张力肌肉在这些水平单方面引起侧屈时。由于这些关节已经错位，在这些水平上不可能有正常的活动范围。使用这些关节在我们的功能活动，这需要充分的范围将导致刺激周围的结构。为了使范围正常化，需要使椎骨的位置正常化。这是通过减少痉挛和延长受影响的肌肉来实现的。一种常被用来达到这一目的的技术被称为肌肉能量技术(见图2)。这种技术包括受影响肌肉的次最大收缩，在收缩后，肌肉被拉伸到一个新的长度。这是一个比普通拉伸更有效的技术，因为水平的特异性和增强后收缩-松弛阶段。肌肉能量技术通过激活高尔基肌腱反射来促进肌肉放松。也有人提出，暂时性的肌肉疲劳会阻碍反射性收缩，从而使运动范围扩大到超出屏障。

肌肉

有时使用错误的肌肉类型。这对脊柱施加了不适当的压力，并由于姿势不当而引起疼痛。肌肉有两种基本类型——阶段性肌肉(力量肌)和紧张性肌肉(姿势肌)。力量肌肉产生运动。颈部的这些肌肉包括胸锁乳突肌(SCM)、斜角肌和肩胛提肌。强直性肌肉在低水平运动，其功能是稳定的。颈部肌肉的例子有深颈屈肌、长头肌和长颈肌。

当头部保持向前的姿势时，深颈屈肌(位于颈部前方)变长且变弱。颈椎的稳定作用现在由阶段性肌肉来补偿。由于这些肌肉不是为了长时间的稳定而设计的，它们会收紧并形成过度使用的触发点。触发点本身可能是痛苦的，可以参考其他地方。

临床研究

在这看着颈部疼痛和颈源性头痛的一项研究（鸡头等，2006），发现肌肉紧张的发生率显著电力肌肉较高，如斜方肌上部，肩胛提肌，scalenes和枕下伸肌相比，控制和偏头痛患者。对于SCM EMG活性也较高，当颈部疼痛和头痛患者被要求进行颅颈前屈测试。这表示在所述颈部屈肌协同作用，其中有其适合于颅屈曲深屈肌颈部的收缩能力差改变的图案。治疗需要重新训练补药颈深部屈肌的（见图3）和肌肉紧张的释放在阶段性肌肉。

在一项研究中，Jull等人(2002)将单独接受手工治疗和同时接受深颈屈肌锻炼的一组与对照组进行了比较。与对照组相比，单独接受手工治疗或同时接受手工治疗和运动治疗的组疼痛强度和频率明显较低。有趣的是，当12个月后对这些小组进行评估时，接受运动和手工治疗的小组比其他小组表现得更好。这表明，从长远来看，特定的锻炼计划会产生更好的效果。

这些结果强化了临床证据，即颈深屈肌是颈部节段性和体位性控制的重要肌肉，在颈痛患者中丧失了耐力(Watson和Trott, 1993年)。

结论

上述文献和临床研究结果的审查使我们的结论是，患者颈部疼痛和颈源性头痛存在一定的功能障碍。改变与电疗方式的症状只着眼于冰山一角。治疗颈椎病的姿势，关节机能障碍和肌肉，不仅解决了颈部疼痛和头痛解决了原因减少今后发生此类事件。

引用:

1. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Shirley D, Emberson J, Marschner I和Richardson C.(2002)运动和操作疗法治疗颈源性头痛的随机对照试验。脊椎27 (17):1835-1843
2. 尼尔森N.（1995年），颈源性头痛的20-59岁随机人群样本中的患病率。脊柱20：1884-8
3. Pfaffenrath V和Kaube H.(1990)颈源性头痛的诊断。功能性神经病学5:159 - 64
4. Watson DH和Trott PH(1993)宫颈头痛。自然头位与上颈椎屈肌功能的关系研究。cephalagia13:272 - 284
5. 齐托G，Jull G和故事I（2006）诊断的肌肉骨骼功能障碍的临床试验
6. 刘易斯，M.，詹姆斯，M.，斯托克斯，E.，山，J.，辛，J.，干草，E.，＆Dziedzic的，2007年K.，“三个物理治疗非特异性颈部经济评估乐动体育汇障碍旁边一个随机试验”，风湿病。（牛津），第二卷。46，没有。11，第一七〇一年至1708年