最好的背痛治疗不是卧床休息

腰痛是咨询医生最常见的原因之一。尽管几乎没有支持的科学证据，卧床休息被认为是最主要的方法背部疼痛治疗从19世纪末开始。现在改变的是如何治疗，理解和管理背痛。

如何开始卧床休息作为治疗背痛的推荐方法

休息最初是由苏格兰外科医生约翰·亨特（John Hunter，1728-1793）在关于伤口和炎症的研究中提出的一种治疗方法。他认为，恢复发炎、受伤部位的第一个也是最重要的必要条件是休息，因为休息是修复受伤部位的必要条件。英国外科医生约翰·希尔顿（John Hilton，1804-1878）在1862年为皇家外科学院（Royal College of surgers）举办的一系列关于“休息与疼痛”的讲座中进一步阐述了休息作为一种治疗的概念。他声称这是治疗伤口炎症的天然疗法。

他们的受伤理论导致了炎症反应，需要休息来治愈身体，这在整个医学领域产生了巨大的影响，尽管他们的工作只涉及炎症和伤口。从心肌梗死到正常分娩，世界各地的医生都开始将休息作为一种广泛的治疗手段。

在19世纪，骨科的休息原则占主导地位。背部疼痛休息的基本原理是从疼痛是由损伤引起的观点出发的。受伤时会发生炎症，因此休息对愈合至关重要。如果原发性损伤不能得到适当的休息治疗，就会产生慢性疼痛。据认为，运动、体力活动和炎症期反复的背部损伤可能会增加疼痛，因此必须是有害的，因此应避免。这种想法后来被应用于治疗破裂的椎间盘，椎间盘“出来”。他们的想法是卧床休息，即躺下，椎间盘压力最低，椎间盘会以某种方式“返回”。不幸的是，当时没有科学证据支持卧床休息作为治疗。骨科医生只是跟着教他们的，即卧床休息。到1900年，一篇标准的骨科文章发表了，并推荐两到六周的卧床休息来缓解急性背痛。

在治疗背痛的方法上开始产生怀疑

尽管19世纪的一些医生确实对卧床休息的使用提出了质疑，但直到20世纪80年代，卧床休息作为治疗背痛的有效性才开始受到严重质疑。然而，许多人仍然认为有些休息是必要的，最初的研究只是质疑所需的休息量，而不是是否需要

1986年，Deyo等人首次对卧床休息治疗下腰痛进行了研究。研究比较了7天卧床休息的一组和2天卧床休息的第二组的功能状态和症状。两组患者的功能状态及症状无明显差异。这后来形成了几个指导方针的基础，建议急性腰痛患者休息不超过2天

多年来，研究表明，任何时间的卧床休息对腰痛都没有效果，而且常常会延迟康复。事实上，除了延迟恢复，长时间的卧床休息也会对身体产生有害影响。长期卧床休息的患者可能会导致骨质疏松（骨钙丢失）、肌肉蛋白质丢失导致的肌肉萎缩、深静脉血栓形成和不良心理影响

目前治疗背痛的方法

所以现在的问题是，如果卧床休息已经被证明对治疗腰痛是有害和无效的，那么早期活动会更好吗?

几项研究观察了保持运动对治疗急性腰痛的影响，发现保持运动的建议比卧床休息更好或类似。在2004年的一个更新Cochrane审查试验床休息急性腰痛和坐骨神经痛,发现患者的急性疼痛,建议卧床休息不是很有效减少疼痛和改善一个人的能力比建议执行每天活动保持活跃。对于坐骨神经痛患者，建议卧床休息和建议保持运动之间几乎没有区别。

对于慢性背痛患者来说，运动疗法已经得到了减少重返工作时间和改善功能状态的有力证据的支持。与接受药物治疗和卧床休息的病人相比，接受分级锻炼的病人更早返回工作岗位，残疾情况更少，疼痛症状更少。

卧床休息不超过两天

鉴于近年来对背痛和休息的广泛研究，越来越多的证据表明，在背痛的治疗中避免卧床休息。建议尽早进行活动，卧床休息不超过2天，这将成为目前治疗背痛的方法。

参考文献

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