最好的背部疼痛治疗不卧床
腰痛是对咨询医生最常见的原因之一。尽管小配套的科学证据,卧床休息被认为是主要方法背部疼痛治疗从19世纪末期。现在做什么改变的是如何背部疼痛被处理,理解和管理。
卧床如何开始为背部疼痛治疗建议的方法
剩下的就是首次提出由约翰·亨特(1728年至1793年),苏格兰医生治疗,在他的伤口和炎症的研究。他认为,对于发炎,受伤部位的恢复的第一个也是最重要条件是休息,因为休息是必要的修复受损部位。这个提议休息作为一种治疗的想法是进一步由约翰·希尔顿(1804至1878年),英国外科医生,他在1862系列上的“休息和痛苦”讲座皇家外科学院的放大。他声称这是损伤和伤口发炎的自然疗法。
伤兵满营导致需要休息医治身体的炎症反应的理论已经在整个医学领域的巨大影响力,尽管他们的作品牯只有大约炎症和创伤。医生各地开始利用休息作为一个广泛的条件下才能正常生育治疗,心肌梗塞世界。
TThroughout 19世纪,其余的整形原理占据了主导地位。其余的背部疼痛的理由从想法疼痛因伤病开始。随着损伤,炎症发生,因此剩下的就是愈合至关重要。如果主损伤无法正常休息治疗,慢性疼痛会发展。有人认为,运动,体力活动和反复的背伤在炎症期可能会增加疼痛,所以必须是有害的,因此应尽量避免。这种思维破裂的光盘,其中光盘“出来”的治疗,后来应用。当时的想法是卧床休息,即束手就擒,椎间盘压力最低,该盘会以某种方式“回去”。不幸的是,没有任何科学证据当年支持卧床休息治疗。骨科医生只是跟着用什么传授给他们,即卧床休息。到1900年,一个标准的骨科文字出版,并推荐了两到六周卧床休息治疗急性背痛。
疑虑开始形成途径背部疼痛治疗
虽然在19世纪的一些医生没有问题,使用卧床休息,但直到20世纪80年代,它作为背部疼痛治疗效果开始受到严重质疑。然而,许多当时还觉得有些休息是必要的,而最初的研究只是质疑需要,而不是它是否需要在剩下的所有金额
1986年,Deyo等人是第几,调查腰痛采用卧床休息。该研究比较的功能状态和所接收的7天卧床休息的与该接收的卧床休息2天的第二组的一组症状。没有差异,在功能状态和症状方面,两组之间发现。这以后形成的基础,几个准则,提醒不超过2天的休息对急性腰痛
多年来,研究已经出现显示任何时间的卧床休息是无效的腰痛,它经常延迟复苏。事实上,除了苏醒延迟等,长期卧床,也对人体有不利影响。患者长期卧床可与骨质疏松症(骨钙质流失),肌肉萎缩最终会由于肌肉蛋白丢失,深静脉血栓和不良的心理影响
现行做法背痛
所以,现在的问题是,如果卧床休息已被证明是有害的和无效的腰痛的治疗,会早期活动是更好吗?
一些研究着眼于建议的影响停留在急性腰痛的治疗积极发现,建议保持活跃是更好的或类似的建议卧床休息。In an update of a 2004 Cochrane Review of trials on bed rest for acute low back pain and sciatica, it was found that for patients with acute pain, advice to rest in bed was less effective in reducing pain and improving an individual’s ability to perform every day activities than advice to stay active. For patients with sciatica, there was little or no difference between advice to rest in bed and advice to stay active.
对于慢性背痛患者,运动疗法已经被充分的证据支持,以减少返回工作岗位和改善功能状态所用的时间。与分级练习处方的患者已显示出恢复工作更快,较少有残疾,并有疼痛的投诉比药物治疗和卧床休息治疗的患者较少。
不超过两天卧床
鉴于近年来对背部疼痛和休息做了广泛的研究,有上升的证据指向卧床休息避免了背部疼痛的管理。建议早期,进行活动,不超过2天卧床休息,将作为当前方法的背部疼痛的管理。
参考
- 艾伦,大卫B.和沃德尔,戈登(1989)。关于腰背疼痛和残疾的历史视角,ACTA Orthopaedica,60:3,1-23。
- Deyo RA,迪尔AK,罗森塔尔M.如何卧床休息多少天急性腰痛?新英格兰医学杂志1986;315:1064-1070。
- 戈登沃德尔。腰痛革命丘吉尔利文斯通,纽约。1999年。
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- Lindstrom的I,奥朗德C,伊克C,等人。流动性,强度,和适合患者的亚急性腰痛分级活动计划后的随机前瞻性临床研究与行为治疗的方法。1992年脊柱;17:641-652。
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