中部跟腱炎:偏心练习显示效果有为

中部跟腱炎是用11%的患病率业余运动员中最常见的过度使用损伤之一。它是在选手的大部分时间观察。然而,这并非罕见当中谁不参加运动的人。的肌腱病变被归类为插入(当其插入为2cm内)或中间部分(当2-6cm接近其插入)跟腱炎。

跟腱

跟腱从腓肠肌并在跟骨的比目鱼肌和插入形成。它还连接到足底筋膜,而这两种结构作为一个统一体。肌腱的插入由两个bursas的retrocalcaneal(跟腱和皮肤之间)和复古跟腱(跟腱和跟骨之间)的保护。

血液供应肌腱由肌腱结提供通过其附接至骨膜。筋插入上方的区域2-6cm已提出有血管性差,这或许可以解释为什么它是容易受伤。

功能

跟腱有两个功能 - 从肌肉骨骼传递力并吸收地面反作用力,可能会导致受伤的肌肉。肌腱能够承受大量的力。在短跑,负载可高达12.5倍体重。

微创

腱的纤维具有当其被超过2%拉伸即失去了波浪形的布置。微创发生启动时的拉力引起的伸长的肌腱在其原始长度的4%达到一个临界点。当伸长率达到8%时,发生宏观破裂。

急性损伤遵循正常愈合过程的各个阶段,而慢性损伤似乎并不遵循相同的程序。造成肌腱不产生炎症的微创,因而存在组织愈合不良。虽然没有在跟腱炎真正的组织发炎,神经源性炎症的证据。兴奋性神经递质如P物质,CRGP和谷氨酸已经在慢性症状和腱可触发疼痛被发现。

当疼痛位于跟腱的插入跟骨应给予特别关注。这是因为上述两个bursas可以在病人的症状有关。此外,跟腱插入腱病具有相同的特性为中间部分肌腱病变。因此鉴别诊断是重要的,因为每个条件的治疗可以是不同的。

鉴别诊断

以下情况可能会模仿中部跟腱炎,应考虑排除:

  • 插入跟腱炎
  • 肌腱断裂(与小牛挤压测试排除)
  • Paratendonitis
  • Retrocalcaneal滑囊炎(呈现为脚跟的后上侧方面的一个突出的温区)
  • 复古跟腱滑囊炎(疼痛的礼物非常肤浅和后脚跟的区域是温暖)

确切原因和跟腱炎的发病机理知之甚少。尽管这是其深入调查此事。然而,一些保守治疗方法,如体外冲击波治疗(ESWT),糖皮质激素局部注射,超声和夜间夹板表现出乐观的影响。偏心运动尤其是似乎有在治疗中部跟腱炎(马格努森,邓恩和汤姆逊2009年)的有效性最的证据。

症状与诊断

当的跟腱疼痛,肿胀,和受损的性能的组合存在时,它指示了临床诊断跟腱炎的。跟腱炎的慢性形式不是炎性病症。

患者的典型表现为:

  • 在小牛晨僵
  • 疼痛运动的发起和训练后立即
  • 热,捻发音和增加红斑周围肌腱
  • 疼痛甚至在慢性阶段休息

他们成为身体活动受限。例子包括跑,跳,跳跃,短跑,有时甚至步行。

在体育的因素,包括在里程数迅速增加,在倾斜,硬或湿滑路面可以促进肌腱超负荷运行。其中运动员,生物力学因素,包括过度距下关节内旋,限于被动背屈或距下关节的灵活性,和腿长差异已经被考虑用于诱发跟腱损伤的因素。

对于中部跟腱炎管理

保守的管理

有这包括一些保守治疗方法:

  • 偏心演习
  • ESWT
  • 糖皮质激素局部注射
  • 超声
  • 晚上夹板

在其早期阶段,而手术被认为是一个可以接受的选择谁没有对保守治疗无效的患者跟腱炎常积极响应保守治疗。

乐动体育汇理疗管理

乐动体育汇理疗管理包括下肢的整个动力链的全面评估。这包括分析:

  • 步态
  • 跑步和跳跃
  • 关节灵活性
  • 软组织
  • 生物力学因素

根据评估,对治疗目标的结果:

  • 调动关节僵硬
  • 加强和促进了生物力学断层走和跑的肌肉伸展
  • 软组织发布
  • 行走和跑步图案的校正
  • 在鞋袜简单的建议
离心运动
离心运动

此外,物理治疗师的作用就是教病人在同一时间正确地执行偏心运动和监控他们的症状。

12周的节目中偏心运动表现在几个随机对照试验减轻疼痛60-90%的阳性结果。这方面的证据,他们的低成本,低风险的组合,使得这些演习理想的一线治疗(马格努森,邓恩和2009年汤姆逊)。

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中部跟腱炎

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