运动疗法:处理与怀孕有关的不适

大多数在怀孕期间出现的肌肉骨骼问题可以通过物理疗法来预防和治疗。乐动体育汇个性化的物理治疗方案比团体治疗更有效地减少了怀孕期间由于背部疼痛引起的疼痛和病假。

妊娠相关的问题：物理疗法和练习乐动体育汇

最常见的，与妊娠有关的问题，这得益于理疗像背部疼痛肌肉骨骼问题;乐动体育汇骨盆带痛（约50％在妊娠患病率（布里特等人）），胸痛，神经压迫综合征（例如腕管），压力性尿失禁和舒张后期腹直肌。

骨盆疼痛和背痛

据一篇文章，通过ARTAL等人发表的，大部分的肌肉骨骼问题，孕妇经验都与女性越来越重的改变姿势，而韧带和肌肉放松和舒展分别。虽然它可能是不可能的，以阻止发生此过程中，有可能以最小化这些适应不良姿势。随着姿势意见和通过加强核心肌肉的弱化结构完整性有所恢复。这可以帮助减少或消除许多与怀孕相关的常见的不适症状，改善产后恢复，特别是那些与背部的问题有关（ARTAL等人与Hammer等）。

除了姿势的改变，异常运动模式的发展也很常见，尤其是在妊娠中期和晚期。异常运动的结果是在床上和汽车上，坐立和行走时疼痛。通过温和的锻炼来加强核心肌肉、腘绳肌和臀深肌，并结合软组织释放过度活跃的梨状肌和正常运动的建议，通常是减少或完全消除疼痛所需要的全部。

神经病理

练习动员神经系统内的神经也被告知对妇女压迫神经。

失禁

大小便失禁(尿多但粪便也)是一个非常常见的问题，可能会影响妇女在怀孕期间。忽视盆底肌肉的重要性可能会导致女性在怀孕期间和以后的生活中出现大小便失禁。在怀孕期间加强这些肌肉也可以帮助发展放松和控制肌肉的能力，为分娩做准备。

持续加强交付后，强烈建议，以促进会阴组织的愈合，增加盆底肌肉的力量，帮助这些肌肉恢复到正常状态，包括增加排尿的控制。尿失禁在任何阶段也可以通过一个人的生活方式，职业和饮食习惯的影响，因此必须另外提供提醒行使对这样的女人。

舒张后期腹直肌

传统的仰卧起坐肚子和仰卧起坐实际上已经发现通过增加腹直肌鞘的分离做弊大于利。这是由于在怀孕的过程中自然拉伸腹部肌肉的过度劳累。通过所做的一项研究C.辛西娅等人在物理治疗的哥伦比亚大学法学院表明谁没有练习孕妇有舒张后期直肌的90％，发病率谁运动中使用他们的腹横的运动组与12.5％相比。什么这项研究的亮点是锻炼的重要性，但同样的锻炼的正确形式。

不仅产前但普拉提练习基础，以减少这些肌肉出生后也经常被规定的分离。

运动的额外好处

运动还有助于通过训练呼吸控制，加强对劳动力所需的肌肉，缓解劳动的过程。运动有助于改善身体形象和增强自尊心打击怀孕有关的抑郁症。这也有助于更快的恢复以下交付。

运动处方和理疗干预的考虑乐动体育汇

关于潜在风险，基线规范的认识（例如，在BP）和个人从事各种活动的体能评估之前，运动处方知识是必需的。考虑到潜在的风险，虽然每个孕妇罕见，彻底的身体评估建议任何锻炼计划之前，应该进行。个性化评价，并通过物理治疗师的运动处方，其中包括强度，频率和运动持续时间似乎是其有益作用的重要决定因素。妇女健康理疗专业与怀孕这一般由以下的分析评估后可以推荐孕妇和产后妇女练习有关的问题：

• 关节迁移率与对称性
• 肌肉不平衡和力量
• 神经学评价
• 的功能限制评价

其他理疗技术，以锻炼通乐动体育汇常包括：

• 疼痛管理。
• 帮助关节和软组织柔韧性的技术。
• 缓解压力和放松训练。
• 睡觉和出生位置的建议
• 姿势矫正和人体工程学建议
• 产后康复

这也是非常重要的，为妇女提供情况的知识在那里锻炼不利于他们的健康和婴儿。

演习

由加拿大妇产科医师协会和加拿大运动生理学协会联合发布的《2003年加拿大孕期和产后运动临床实践指南》(2003 Canadian clinical practice guidelines for exercise in pregnancy and The postperiod)提供了更具体的建议。以前久坐不动的女性应该被建议开始时每周进行3次15分钟的持续锻炼，并朝着每周4次30分钟的目标努力。

促进骨骼肌肉的健身有氧运动和活动是一个整体运动处方的一部分。通常情况下，有氧运动可以由在连续节奏地进行使用大肌肉群和强度很重要，应根据其测量感觉尽力率尺度的任何活动。肌肉骨骼健身运动包括力量训练和柔韧性练习。

具体稳定性练习

凯格尔运动

凯格尔练习，也被称为骨盆底肌肉练习，有助于增强肌肉特别是肛提肌支持膀胱，子宫和肠子

妊娠期盆底肌肉的强化培训似乎促进而不是阻碍劳动力。它可以防止在八名妇女在一个较长时间的第二阶段。(7)43个随机试验Cochrane综述的结论是PFM运动始终比不治疗或安慰剂更好，应提供作为一线治疗女性压力性尿失禁。

腹部锻炼支撑

这个练习需要腹横肌和多中心肌的共同收缩，它们像束腹一样包裹着腹部。它有助于保护在不断增长的子宫的压力下的脊椎，姿势的变化和减少韧带的稳定性。一项独立于其他腹肌的研究比较了腹横肌收缩的效果;在支撑作用下，利用所有的外侧腹肌使骶髂关节松弛。在两种肌肉类型中，所有个体的关节松弛度值均显著下降(P < 0.001)。然而，有趣的是，与一般的腹部运动模式(P<0.0260）Richardson等人）

倾动盆腔腹部支撑相结合是保持良好的姿势至关重要的练习，防止背痛是由于不良的姿势。

移动练习

骨盆倾斜

骨盆倾斜加强腹部肌肉和腰部，髋部增加流动性。骨盆倾斜是缓解腰痛特别有效（J。萨比诺等人）中

拉伸

枕下伸肌，胸肌，髋关节屈肌和伸肌背面紧张由于妊娠增加后凸，颈椎和腰椎前凸并且可以是胸部和后部骨盆疼痛的来源。在由Yeo等人的研究，相比散步和伸展运动，它被发现，经常伸展运动可以在先兆子痫的风险促进妇女的内源性抗氧化剂。先兆子痫的发病率为步行者中14.6％（95％CI，5.6〜29.2）和2.6％（95％CI 0.07至13.8）的担架之间

怀孕期间停止运动的警告信号

• 阴道出血
• 劳累之前呼吸困难
• 头晕
• 头痛
• 胸痛
• 肌肉无力
• 小腿疼痛或肿胀（需要排除血栓性静脉炎）
• 早产
• 胎动减少
• 羊水泄漏

摘要

预gnancy不应该是封闭的状态，孕妇妊娠并发症，应鼓励继续从事体力活动。尽管怀孕与深刻的解剖和生理变化有关的事实，运动可以帮助预防和并发症的战斗很多。

如果从上述任何问题，或希望您的痛苦，寻求有关excercises进一步的建议，请咨询女性健康理疗师

参考

• _{S.斯奈德B.潘德格拉夫。运动在怀孕期间：那我们真的知道吗？美国家庭医生2004; 69（5）}
• _{博格斯坦Ĵ，杜根S，格鲁伯记者：怀孕的肌肉骨骼方面。牛J物理学医学Rehabil 2005; 84：180 -192。}
• _{克莱默女士，孕期妇女有氧运动。(1):CD000180}
• _{W布朗.怀孕期间进行体育活动的好处杂志科学与医学的运动2002;5（1）：37-45}
• _{Gavard,杰弗里•;Artal,劳尔。运动对妊娠结局的影响妇产科临床:2008;5(2)467-480}
• _{布里特Stuge，即使莱鲁姆，Gitle Kirkesola，尼娜Vøllestad。一个治疗方案的成效侧重于具体的稳定练习骨盆带疼痛Pregnancy-后随机对照试验;脊柱29:351 2004;359年}
• _{[R ARTAL，妇产科锻炼的美国大学的M个O'Toole.Guidelines怀孕期间和产后期Br。j .体育地中海。2003; 37; 6-12}
• _{R. L. Hammer, J. Perkins, R. Parr。在怀孕期间的运动;《围产期教育杂志》2000：9（1）}
• _{恰雷洛·辛西娅，法尔宗·劳拉，麦卡斯林克里斯汀，帕特尔美达N，一个锻炼计划于舒张后期整流腹的孕妇Ulery克里斯汀R.的影响;妇女杂志的保健理疗的2005：29（1）11-16}
• _{谢尔·埃萨尔维森，SIVMørkved。随机妊娠期盆底肌肉训练对照试验：BMJ2004; 329：378-803}
• _{史密斯先生，波克先生，波克曼先生，亨德里克斯先生，德比拉先生，范·瓦尔维克·范·多姆斯先生。盆底肌训练治疗女性尿失禁。科克伦图书馆，2001年第1期。}
• _{理查森卡罗琳A .;Snijders，克里斯J .;皮，朱莉A .;达曼，莱奥妮;PAS，Martij;风暴，乔普。腹横肌，骶髂关节力学，腰痛的关系：2002年脊柱;27（4）399-405}
• _{SeonAe Yeo, Sandra Davidge, David L. Ronis, Cathy L. Antonakos, Robert Hayashi, Sharon O 'Leary为降低子痫前期发病率而进行的步行和拉伸运动的比较:一项随机临床试验：在妊娠高血压2008;第27卷，第2期，113-130页}