什么是耻骨联合功能障碍(SPD)

如果你怀孕了，在怀孕中期开始的时候，你的腹股沟和大腿内侧会感到疼痛，那么你就有可能会感到疼痛耻骨联合功能障碍(SPD),一个共同的怀孕的痛苦。在一项研究中¹在英国人口中，SPD的发病率从1:36 .3%到2.77%不等。谢天谢地，分娩后疼痛消失了。在新加坡，我们经常在核心概念中看到这种情况。

一种常见的妊娠相关疼痛，什么是耻骨联合功能障碍?

的耻骨联合是一个纤维软骨关节(纤维组织和软骨组织的混合物)，它将骨盆的两半连接在一起，并使它们在活动时保持稳定(见图)。这个关节是由肌肉和韧带网络支撑的，在正常情况下几乎不允许运动。怀孕期间，耻骨联合从通常的4-5mm间隙平均扩大2-3毫米。平均差距约为7.7毫米。这种扩大的骨盆环有助于促进分娩的婴儿。

耻骨联合功能障碍是当这个关节变得过度放松，使骨盆带变得不稳定。这会导致疼痛和炎症。

在严重的病例中，耻骨联合部分或全部断裂，使间隙增加到10mm以上。这被称为耻骨联合(DSP)的舒张。

SPD一般在妊娠中期开始。疼痛的开始通常是渐进的，有时会非常强烈。它通常由休息来缓解。好消息是，症状通常在分娩后不久就会消失。然而，一小部分女性在分娩后的几个月内仍会感到疼痛。

为什么会这样?

社会民主党是多种因素共同作用的结果;改变骨盆负荷，激素和生化变化导致韧带松弛和骨盆和核心肌肉组织在怀孕期间的弱化，导致不稳定。

症状

如果您有以下一种或多种，您可能会有SPD:

• 局限于耻骨联合的疼痛，包括射伤、刺痛和灼痛、磨痛和可闻的咔哒声以及/或持续的不适感。
• 疼痛放射至下腹部、腹股沟、会阴、大腿、腿部和背部
• 行走困难、爬上爬下困难、从椅子上站起来困难、负重活动障碍，如单腿站立、抬腿/分腿、翻身等。

诊断社民党

如今，新加坡的全科医生、产科医生和助产士对SPD有了更广泛的了解。它是通过结合你自己对症状的描述和一系列旨在观察骨盆关节及其周围结构的稳定性、运动和疼痛的测试来诊断的。成像，如x光，是唯一的方法来确认骨盆骨错位。然而，由于担心胎儿暴露于辐射，超声是首选的方式来评估妊娠联合扩大。

你的医生或助产士可能会把你介绍给有治疗经验的物理治疗师。

管理

应安排专科理疗评估和复查。乐动体育汇理疗师可以就背部护理和避免活动给骨盆带来不必要的压力的策略以及在怀孕期间的安全锻炼提出建议。

对骨盆束带和躯干核心稳定剂的练习将是治疗的主要部分，旨在提高骨盆和背部的稳定性。在某些情况下，臀部、背部或骨盆的活动(一种较为温和的操作方式)可能被用来纠正任何潜在的运动障碍。其他手工技术包括肌肉能量技术(MET)和肌筋膜释放。物理治疗师也可以要求病人使用骨盆支撑带来快速缓解疼痛。

其他替代疗法包括水疗法(一种水中运动)和针灸，有时可能是有用的。

社民党家的建议

以下是患有SPD的孕妇可以做的一些事情来减少她们的不适。

• 避免进行会引致不适的活动，例如举重、搬运、长时间站立、步行及剧烈运动
• 经常在舒适的位置休息，例如:
  • 膝盖弯曲支撑着躺着
  • 侧卧，两膝间夹一个枕头
  • 膝盖微微分开坐着
  • 避免双腿交叉坐着。

• 轻度到中度的运动，包括腹壁和盆底运动，是可以接受的。
• 避免跨坐和蹲坐的动作，这意味着膝盖分开移动(臀部外展)，当:
  • 上下一辆车。尽量保持膝盖并拢。
  • 上下床。在床上活动时，尽量保持双腿并拢，特别是左右移动时。不要用一只脚推，因为这样会加重疼痛。用双脚均匀地推动床上的物体。
• 采用正确的姿势，避免弯曲和扭转。
• 如果游泳，避免用腿向外踢的蛙泳。
• 冰袋可以一次使用五分钟，或者一块冰块可以在耻骨联合上摩擦20-30秒

参考:

1. 欧文斯克，皮尔森A，梅森G.耻骨联合功能障碍-一个重要的产科发病率的原因。欧洲J固执的妇科责备生物2002;105:143-46。
2. MacLennan AH, MacLennan SC.妊娠期的骨盆束带松弛、产后盆腔关节综合征和髋关节发育异常。妇产科学报1997;76:760 - 64。
3. Jain S, Eedarapalli P, Jamjute P, Sawdy R。耻骨联合功能障碍:一种实用的治疗方法。妇产科医生2006;8:153 - 158。